La multirésistance aux antibiotiques de Staphylococcus aureus est banale en gérontologie.

Objectif. - Établir la fréquence de la résistance in vitro au linézolide de S. aureus, avant la mise à la disposition des cliniciens, dans un hôpital gériatrique de 908 lits d'hospitalisation de 24 heures et plus.

Matériel et méthode. - Le linézolide ne figurait pas au livret du médicament et était inaccessible aux prescripteurs. Du 1^er janvier au 30 avril 2003, la sensibilité aux antibiotiques incluant le linézolide, des isolats consécutifs de S. aureus, a été déterminée en routine par la méthode de diffusion en gélose. L'activité des glycopeptides a été appréciée aussi sur gélose Mueller Hinton additionnée de 5 mg/L de teicoplanine. Les doublons ont été exclus.

Résultats. - Un total de 213 isolats a été analysé. Linézolide, cotrimoxazole, fosfomycine et glycopeptides ont été actifs sur l'ensemble des isolats. La résistance à la méticilline (SARM) a porté sur 143 isolats : 67,1 % (60,3-73,3). La péfloxacine, la tobramycine et l'érythromycine ont été inefficaces sur respectivement 92,3 % (86,3-95,9) ; 73,4 % (65,3-80,3) et 31,5 % (24,1-39,8) des SARM. Les isolats de SARM ont été résistants dans une faible proportion à la gentamicine : 7,0 % (3,6-12,8) ; à l'acide fusidique : 2,1 % (0,5-6,5) et à la rifampicine : 1,4 % (0,2-5,5). La résistance touchant à la fois, la gentamicine, la péfloxacine et l'acide fusidique a concerné 2,1 % (0,5-6,5) des SARM mais a respecté la rifampicine.

Conclusion. - Le linézolide a été actif in vitro sur les isolats de S. aureus indépendamment de leur sensibilité à la méticilline. Sous réserve de son efficacité in vivo, le linézolide constitue un choix thérapeutique possible lors des infections à S. aureus multirésistant. L'apparition de mutants résistants sous traitement invite à une grande vigilance lors de la prescription de cette molécule qui devra respecter les indications prévues.

Resistance to antibiotics is a global problem in geriatric centres.

Objective. - The aim of this study was to determine the frequency of the resistance to linezolid in Staphylococcus aureus strains before its release in a geriatric centre.

Method. - From 03-01-01 to 03-04-30 linezolid was included in the panel of antibiotics tested in S. aureus strains. The susceptibilities were estimated by the disk diffusion test in routine clinical microbiology practice.

Results. - A total of 213 strains of S. aureus was analysed. All of them were susceptible to the following antibiotics: linezolid, cotrimoxazol, fosfomycin, and glycopeptides. The meticillin-resistant S. aureus (MRSA) represented 67.1% (60.3-73.3) strains. The resistance to pefloxacin, tobramycin and erythromycin concerned 92.3% (86.3-95.9), 73.4% (65.3-80.3) and 31.5% (24.1-39.8) of MRSA strains respectively. The MRSA strains were less resistant to the following antimicrobial drugs: gentamicin 7.0% (3.6-12.8), fusidic acid 2.1% (0.5-6.5) and rifampicin 1.4% (0.2-5.5). The resistance concerning at the same time gentamicin, pefloxacin and fucidic acid represented 2.1% (0.5-6.5) of SARM strains, rifampicin was not interested.

Conclusion. - Linezolid was effective in vitro in S. aureus strains regardless their susceptibilities in meticillin. According to its effectiveness in vivo, linezolid may be of use for the treatment of infections due to MRSA. However, there has been two reports of resistance of MRSA in clinical infections. The use of linezolid has to follow the instructions and it should be carefully monitored.