Objectifs. - Validation d'une grille de capacités motrices conçue pour l'évaluation des personnes tétraplégiques opérées du ou des membres supérieurs.

Méthode. - Les capacités motrices sont des actes élémentaires requis pour réaliser des actes finalisés, indépendamment de tout contexte environnemental. Une banque d'items inspirée de la littérature, de l'avis des patients et ergothérapeutes a rassemblé 328 activités de la vie quotidienne. Quatre-vingts d'entre elles ont été jugées conformes à la définition des capacités motrices. L'absence de test de référence a nécessité un processus de validation complet. Une étude préliminaire a permis de solliciter l'avis des patients et des ergothérapeutes sur la pertinence de l'étude. Une étude pilote dite de faisabilité a évalué les patients en observation directe. L'étude intermédiaire a concerné l'étude de la reproductibilité inter-juges. L'étude préfinale a porté sur la validité de construit de la grille. Enfin, l'étude finale a étudié la structure factorielle de la grille et la sensibilité au changement issu de la chirurgie fonctionnelle.

Résultats. - L'étude préliminaire et l'étude de faisabilité ont révélé l'adhésion des patients et des ergothérapeutes au concept de capacités motrices et à la grille. La validité d'apparence et de contenu est renforcée par l'approche multicentrique et multidisciplinaire. La reproductibilité inter-juges de la grille est excellente (coefficient de corrélation intraclasse = 0,99). La validité de convergence est vérifiée pour cinq hypothèses (Test de Sollerman, MIF, Score Asia Moteur, Dynamométrie de Jamar et de Preston). La validité de divergence est affirmée à l'égard de l'ancienneté de la tétraplégie, du niveau culturel et de l'âge. L'analyse factorielle réalisée sur 146 observations a révélé un facteur prédominant traduisant l'unidimensionnalité de la grille. La sensibilité au changement, malgré le faible recul, est importante par comparaison à la variation d'autres mesures. La version finale est constituée de 31 items répartis dans six rubriques fonctionnelles : transferts, positionnement sur plan de Bobath, positionnement au fauteuil roulant, déambulation, aptitudes motrices d'exploration et aptitudes motrices de préhension.

Conclusion. - La grille de capacités motrices présente des qualités métrologiques fortes qui assurent l'examinateur d'une pertinence et d'une validité satisfaisante, d'une excellente reproductibilité inter-juges et d'une bonne sensibilité au changement issu de la chirurgie fonctionnelle du ou des membres supérieurs tétraplégiques.

Objective. -: Metrological investigation to develop a motor capacities scale (MCS) specifically designed for tetraplegics who undergo a functional surgery of upper limbs.

Methods. -: From diverse sources-review of literature, discussion with patients and therapists-, 328 daily life activities were compiled. Eighty of them were identified as motor capacities and correspond to basic and functional tasks performed by tetraplegics independently of contextual and environmental factors. Because of the absence of a reference test, a process of validation was required. In the preliminary study, patients and occupational therapists were asked to criticize the pertinence of the study. In the pilot study, patients were assessed on the basis of a protocol. Feasibility of the evaluation was also studied. The intermediate study was focused on the interrater reproducibility. The prefinal study aimed at assessing construct validity. In the final study, the external structure of the scale and responsiveness to change provided by functional surgery were analyzed.

Results. - The preliminary and pilot studies revealed the good acceptability of the scale by both the patients and the therapists. Face and content validity were enhanced by the multidisciplinary and multicenter approach. Global reproducibility was found to be excellent (intraclass correlation coefficient = 0.99). MCS was correlated with the Sollerman test, the functional independence measure (FIM), the ASIA motor score, dynamometric scores of Jamar and Preston. No correlation was found with the interval since the onset of the tetraplegia, the educational level and the age at the time of the evaluation. A factorial analysis was performed in 125 patients (146 observations) and revealed one main dimension that appears to reflect manual abilities. Responsiveness to change was important regarding the short time following surgery. The final version of the MCS comprises 31 items classified in six functional categories: transfers, positioning on a Bobath's couch, positioning in a wheelchair, locomotion, motor capacities of spatial exploration and motor capacities for grasping and gripping.

Conclusion. - The MCS displays satisfactory metrological properties: a good apparent and content validity, an excellent reproducibility and a good construct validity. The data showed that sensitivity to change was good enough to consider the MCS as a valid means of assessment of the effectiveness of upper limb functional surgery in tetraplegics.