Évaluation tomodensitométrique des troubles rotatoires après ostéosynthèse des fractures du massif trochantérien - 02/12/10
, P. Guillon, C. Dauzac, C. Meunier, J.-M. Carcopino
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Résumé |
Introduction |
Les fractures du massif trochantérien sont communément fixées, soit par enclouage centromédullaire, soit par vis-plaque, après réduction sur table orthopédique et sous contrôle radiologique.
Hypothèse |
Il est difficile de contrôler à foyer fermé la réduction dans le plan transversal des fractures du massif trochantérien.
Objectifs |
L’objectif de cette étude prospective était d’évaluer les troubles rotatoires induits après réduction et ostéosynthèse des fractures du massif trochantérien.
Patients et méthodes |
Étude prospective incluant 40 patients (âge moyen : 78 ans [51 à 90 ans]) opérés d’une fracture du massif trochantérien entre janvier 2007 et septembre 2008. Quatorze fractures ont été fixées par vis-plaque DHS™ (Synthes™) et 26 par enclouage centromédullaire (clou trochanteric™, Stryker™). Tous ces patients ont bénéficié d’une tomodensitométrie du bassin en postopératoire pendant leur hospitalisation, avec la mesure des antéversions des cols « opérés » et « sains » par rapport au plan des condyles postérieurs. Le critère de jugement principal était l’existence ou non d’un trouble de rotation supérieur à 15° du côté opéré par rapport au côté sain.
Résultats |
L’antéversion moyenne était de 14,2° pour les côtés sains et de 23° pour les côtés opérés. Le trouble de rotation moyen était de 15,3°. Quarante pour cent des troubles de rotations étaient supérieurs à 15°, avec une majorité d’excès de rotation interne (35 %) du fragment distal.
Conclusion et discussion |
Le taux de trouble de rotation interne du fragment distal supérieur à 15° était élevé (40 % de notre série). Cela doit nous inciter à réduire l’excès de rotation interne que l’on a tendance à instituer au fragment distal lors de la réduction préopératoire de ces fractures.
Niveau de preuve |
Niveau III. Étude prospective diagnostique, sans groupe témoin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Trouble rotatoire, Fracture pertrochantérienne
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 96 - N° 8
P. 934-939 - décembre 2010 Retour au numéro
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