urologie - Rôle de l’IRM de diffusion pour la détection du cancer de la prostate avant ponction biopsie : étude multiparamétrique de 111 patients à 3 Tesla - 02/12/10
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Objectif. Évaluation de l’IRM de diffusion avec analyse multiparamétrique pour la détection du cancer de la prostate avant ponction biopsie.
Matériels et méthodes. Cent onze patients suspects de cancer de la prostate (âge moyen : 63 ans, PSA médian : 7ng/mL) ont été explorés avant ponction biopsie (59 patients avec antécédent de biopsie négative et 52 patients sans antécédent de biopsie). Une séquence de diffusion de type SS SE-EPI (TR/TE : 5357/58, fEPI : 73, b 0 et 1 000 s/mm2, axial) avec une analyse qualitative de la cartographie ADC a été réalisée en sus des séquences T2 et T1Gd sur une IRM 3 T avec antenne endorectale. Les corrélations anatomopathologiques ont été obtenues avec la ponction biopsie échoguidée (85 patients) ou la prostatectomie radicale (26 patients).
Résultats. Les performances de la séquence de diffusion de la série de 111 patients corrélées aux biopsies sur l’ensemble de la prostate et par hémiprostate ont été en sensibilité : 92 %, 77 % ; spécificité : 55 %, 70 % ; valeur prédictive positive : 77 %, 62 % ; valeur prédictive négative : 84 %, 80 % et efficacité 78 %, 75 % respectivement. La concordance des trois séquences avait une spécificité de 84,3 %.
Conclusion. La sensibilité de l’IRM de diffusion est élevée pour la détection du cancer de la prostate. La concordance des séquences a une bonne spécificité. La simple analyse visuelle de la cartographie ADC est performante.
The role of diffusion 3-Tesla MRI in detecting prostate cancer before needle biopsy: multiparametric study of 111 patients. |
Aim. Evaluate diffusion MRI in the multiparametric assessment of prostate cancer before needle biopsy.
Materials and methods. One hundred eleven patients with suspected prostate cancer (mean age: 63 years old, median PSA: 7ng/mL) were examined before undergoing needle biopsy (59 patients with a history of a negative biopsy and 52 without a history of biopsy). A diffusion sequence type SS SE-EPI (TR/TE: 5357/58, fEPI: 73, b 0 and 1000 s/mm2, axial) with a qualitative analysis of the ADC map was performed in addition to T2 and T1 gadolinium enhanced sequences on 3 T MRI with an endorectal coil. The histological correlations were obtained by ultrasound guided needle biopsy (85 patients) or radical prostatectomy (26 patients).
Results. The correlation of the results of the diffusion sequence in the series of the 111 patients and the biopsies of the entire prostate or the hemiprostate had a sensitivity of: 92%, 77%; a specificity of: 55%, 70%; a positive predictive value of: 77%, 62%; a negative predictive value of: 84%, 80% and an efficacy of 78%, 75% respectively. The agreement of the three sequences had a specificity of 84.3%.
Conclusion. The sensitivity of diffusion MRI is high for the detection of cancer of the prostate. Specificity of sequences is good. The results of simple visual assessment of the ADC map are good.
Mots clés :
IRM
,
Imagerie de diffusion
,
Cancer de la prostate
Keywords: MRI , Diffusion imaging , Cancer of the prostate
Plan
© 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 91 - N° 11-C1
P. 1121-1128 - novembre 2010 Retour au numéro
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