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La main de Jaccoud. À propos de 41 mains opérées - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.main.2004.08.003 
J.Y. Alnot , P. Liverneaux, F. Welby
Service de chirurgie de la main, hôpital Bichat, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris cedex 18, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

La main de Jaccoud décrite en 1869, est une pathologie rare avec un syndrome caractérisé par une déformation indolore ou peu douloureuse des rayons cubitaux II, III, IV et V avec luxation ulnaire des tendons extenseurs dans les vallées métacarpiennes. L'atteinte du pouce peut se voir avec déformation en Z. Notre statistique repose sur 40 patients soit 56 mains dont 41 opérées, sur une période s'étendant de 1989 à 2001. La distinction doit être faite entre main de Jaccoud secondaire à une affection rhumatismale (23 mains, âge moyen 55 ans) et main de Jaccoud dite idiopathique (18 mains, âge moyen 70 ans). Sur le plan clinique, les déformations doivent être classées et nous proposons quatre groupes permettant de poser des indications chirurgicales précises. Dans les groupes I et III, la réaxation stabilisation des métacarpophalangiennes avec réaxation de l'appareil extenseur permet d'obtenir 83 % de bons résultats. Dans les groupes II et IV les bons résultats ne sont que de 66 % après implants de Swanson. La main de Jaccoud de pathogénie encore obscure est maintenant mieux connue et le démembrement des diverses formes cliniques et anatomopathologiques permet de porter des indications bien précises.

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Abstract

Jaccoud's arthropathy, which was first described in 1869, is a rare syndrome that is characterized by a painless or relatively painless deformity of the digits II, II, IV and V with a dislocation of the extensor tendons into the metacarpal valley. When the thumb is affected, a Z deformity is observed. The present analysis was based on 40 patients (56 hands, 41 of which were operated on over the period 1989 to 2001). A distinction should be made between Jaccoud's disease following a known inflammatory arthropathy (23 hands; average patient age 55 years) and the idiopathic form of the disease (18 hands, average patient age 70 years). From a clinical point of view, a classification of the deformities is needed so that appropriate surgical treatment can be determined. In the present study , four groups were therefore proposed, in groups I and III the realignment to centre of the extensor tendons of the metacarpophalangeal joint and joint stabilization yielded 83% positive results. In groups II and IV the results were only 66% good after Swanson implant. The pathogenesis of Jaccoud's disease has not yet been determined, but now that more information has become available and a better analysis can be made of its various clinical and anatomopathological charasteristics, these should assist in defining precise surgical indications.

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Mots clés : Main de Jaccoud, Déviation ulnaire

Keywords : Jaccoud's Arthropathy


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Vol 23 - N° 5

P. 229-236 - octobre 2004 Retour au numéro
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