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Screening abdominal aorta aneurysm during echocardiography: Literature review and proposal for a French nationwide study - 07/12/10

Doi : 10.1016/j.acvd.2010.06.003 
Victor Aboyans a, , Serge Kownator b, Marianne Lafitte c, Eric Brochet d, Joseph Emmerich e, Christophe Tribouilloy f, Stéphane Lafitte c, Marc Ferrini g

on behalf the Working Group for Vascular Diseases/Thrombosis and the Council of Echocardiography of the French Society of Cardiology

a Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery and Vascular Medicine, Dupuytren University Hospital, 2, Avenue Martin Luther King, 87042 Limoges, France 
b Cardiology Center, Thionville, France 
c Department of Cardiology, Haut-Levêque Hospital, Bordeaux, France 
d Department of Cardiology, Bichat-Claude-Bernard University Hospital, Paris, France 
e Department of Vascular Medicine, Georges Pompidou European Hospital, Paris, France 
f Department of Cardiology, South Hospital, Amiens, France 
g Department of Cardiology and Vascular Medicine, Saint Joseph and Saint Luc Hospital, Lyon, France 

Corresponding author. Fax: +33 5 55 05 63 84.

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Summary

Several international guidelines, including those in France, recommend the screening of abdominal aorta aneurysm (AAA) by ultrasound in high-risk populations. However, this preventive screening strategy is poorly implemented. Many patients who undergo transthoracic echocardiography (TTE) are at risk of AAA as defined by the guidelines, and the cardiac ultrasound machines and probes fit perfectly for AAA screening. In this literature review, we collected data from more than 20,000 patients who underwent screening for AAA during TTE, from 10 single-centre series. While the studies differed regarding patient selection and AAA definition, the feasibility of AAA screening during TTE was excellent (mostly>90%), with the need for an average of 2–7minutes to be added to the cardiac imaging time. The prevalence of AAA>30mm ranged from 0.8% to 6.5%, and up to 19% in men aged>70 years. The risk factors for the presence of AAA among attendees of echocardiography laboratories were similar to those reported in the general population: age, male gender, smoking, hypertension, family history of AAA and prevalent atherosclerotic diseases. Some echocardiography-specific factors, such as left ventricular hypertrophy or dilation and poor left ventricular ejection fraction were also reported. To better assess the benefit of and indications for AAA screening during TTE in clinical practice, we propose a multicentre, nationwide, screening study in echocardiography laboratories in our country.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Plusieurs recommandations dont celles en France proposent le dépistage ultrasonore de l’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) dans les populations à risque. Cependant ce dépistage est faiblement réalisé. D’autre part, les patients bénéficiant d’une échocardiographie transthoracique (ETT) sont pour beaucoup à risque d’AAA tels que définis dans les recommandations et les sondes et échographes utilisés pour l’ETT sont parfaitement adaptés pour l’imagerie de l’aorte abdominale. Dans cette revue de littérature, nous avons colligé les données de dix séries monocentriques de dépistage d’AAA lors d’une ETT auprès de plus de 20,000 sujets. Bien que ces séries diffèrent quelque peu en termes de recrutement et de critères de définition d’anévrisme, elles rapportent globalement une très bonne faisabilité (en majorité>90 %), avec une durée moyenne d’examen de deux et sept minutes. La prévalence d’AAA supérieure à 3cm varie de 0,8 % à 6,5 % selon les séries, montant jusqu’à 19 % chez les hommes supérieurs à 70 ans. Les facteurs de risque d’AAA rapportés sont ceux généralement observés en population générale: l’âge, le sexe masculin, les antécédents de tabagisme, d’hypertension ou de maladies athéromateuses, ainsi que des antécédents familiaux d’AAA. D’autres facteurs spécifiques à l’ETT ont été rapportés: une hypertrophie ou une dilatation ventriculaire gauche et une fraction d’éjection basse. Afin de mieux connaître l’intérêt et les indications d’un dépistage ciblé d’AAA durant l’ETT, nous proposons une étude multicentrique nationale de dépistage d’AAA au sein des laboratoires d’échocardiographie et des cabinets médicaux.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Aorta, Aneurysm, Ultrasound, Echocardiography, Epidemiology

Mots clés : Anévrisme, Aorte, Ultrasons, Échocardiographie, Épidémiologie


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Vol 103 - N° 10

P. 552-558 - octobre 2010 Retour au numéro
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