La chirurgie mini-invasive a pour le moment été peu utilisée en chirurgie thyroïdienne en raison des difficultés d’exposition, du risque de morbidité récurrentielle et parathyroïdienne, et du manque d’instrumentation adaptée. L’arrivée de la technologie robotique permet de pallier certaines de ces difficultés grâce à l’utilisation d’un ordinateur jouant le rôle d’interface entre le patient et le chirurgien. Ce cas clinique a pour but de rapporter une thyroïdectomie totale par voie transaxillaire robotique sans insufflation. Cette technique permet une thyroïdectomie totale sans incision cervicale et d’obtenir un champ opératoire avec une bonne identification des nerfs récurrents et des glandes parathyroïdes. Plusieurs problèmes sont cependant à évaluer : la sélection des patients, la reproductibilité de cette technique asiatique chez des patients européens ayant un morphotype et une taille tumorale moyenne différents, l’apprentissage de la technique, l’évaluation prospective de la morbidité récurrentielle et parathyroïdienne, les résultats cosmétiques, fonctionnels et oncologiques à long terme. Nous pensons cependant que ce nouvel abord est un des moyens actuellement disponibles pour modifier les limites de la chirurgie thyroïdienne mini-invasive.

In head and neck surgery, minimally invasive approaches have been typically avoided due to concerns about visualization, possible damage to vital structures, and limited availability of effective instrumentation. The incorporation of robotic technology in surgery is now an accepted fact, and because of the complexities of certain laparoscopic procedures, the extended capabilities offered by robotic technology have gained wide acceptance. We report the case of a patient who underwent a robotic total thyroidectomy using a gasless right transaxillary approach. This technique provides a high quality image leading to improved visualization of vital structures during thyroidectomy with the added advantage of avoidance of a neck incision. Several issues regarding this technique remain to be clarified and evaluated in multicenter studies: patient selection, surgeon training and learning curve, postoperative morbidity due to recurrent nerve and parathyroid injury, long term oncologic and cosmetic results. However, we believe that robotic thyroid surgery using a gasless transaxillary approach will advance the frontiers of minimally invasive endocrine surgery.