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Traitement de la tuberculose-maladie - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.medmal.2004.07.018 

Groupe de travail du Conseil supérieur d'hygiène publique en France


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Résumé

Le traitement de toutes les formes de tuberculose-maladie repose sur la prise régulière d'antibiotiques. Le repos, l'arrêt des activités professionnelles sont décidés en fonction de l'état clinique et/ou de la situation sociale du malade. Le traitement standard dure six mois. Il repose sur l'administration quotidienne, pendant les six mois, d'isoniazide (5 mg/kg/jour) et de rifampicine (10 mg/kg/jour) en une seule prise orale à jeun (30 minutes à une heure avant les repas ou deux heures après). Durant les deux premiers mois (phase initiale), le traitement comprend en plus le pyrazinamide (25 mg/kg) et l'éthambutol (15 mg/kg). L'isoniazide et la rifampicine sont poursuivis seuls durant les quatre mois suivants (phase de continuation). Le traitement antituberculeux est aussi efficace chez les patients infectés par le VIH que chez les autres. La fréquence des rechutes après traitement paraît similaire lorsque le traitement a été complet. Le même protocole thérapeutique peut donc être employé chez les patients infectés par le VIH. Il n'est pas nécessaire, dans les cas de tuberculose à bacilles sensibles, de prolonger la durée du traitement plus de six mois si le traitement standard a pu être conduit.

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Abstract

The treatment of all forms of tuberculosis-disease is a daily antibiotic intake. Rest, interruption of occupational activity may be decided according to the patient's clinical state and/or socioeconomic condition. The standard regimen is six months long. It consists in the daily administration, during six months, of isoniazide (5 mg/kg/day) and rifampicine (10 mg/kg/day) in a single intake while fasting (30 minutes to 1 hour before meals or 2 hours after). During the first two months (initial phase), the treatment also includes pyrazinamide (25 mg/kg) and ethambutol (15 mg/kg). Only isoniazide and rifampicine are continued during the four following months (continuation phase). The antimycobacterial treatment is as effective among HIV positive patients as in other patients. The frequency of relapse after treatment is similar when treatment is completed. The same therapeutic protocol can thus be employed among patients infected by HIV. It is not necessary, in cases of tuberculosis with susceptible bacilli, to continue the treatment beyond six months if the standard treatment was observed.

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Mots clés : Tuberculose, Traitement

Keywords : Tuberculosis, Treatment


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* Cet article a été publié sous l'égide de la SPLF. © 2003 SPLF, tous droits réservés.


© 2004  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 34 - N° 8-9

P. 375-381 - août-septembre 2004 Retour au numéro
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