La maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes est un sujet prioritaire de lutte contre les infections nosocomiales. Les unités de gériatrie sont souvent considérées comme des réservoirs du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM).

L’objectif principal de cette étude était de déterminer si l’existence de certaines caractéristiques du patient identifiées dès l’admission en service de soins de suite et de réadaptation, peut influer sur l’acquisition de la bactérie, et de définir le taux d’acquisition et d’importation.

Cent quatre-vingt-huit patients d’âge moyen, 83,75ans (±7,35) ont été étudiés. Le second objectif de ce travail est d’évaluer l’impact de la politique de prévention avec notamment l’introduction des produits hydro-alcooliques par la comparaison à la même étude réalisée cinq ans plus tôt.

Les taux d’importation et d’acquisition étaient respectivement de 22,4 et 25,5 %. Les facteurs prédictifs d’acquisition étaient la dépendance, la dénutrition, la présence d’une sonde urinaire ou d’une plaie chronique. La comparaison avec l’époque antérieure à l’introduction des produits hydro-alcooliques montre une diminution des taux d’acquisition de 44 à 25 %.

Notre étude met en évidence l’importance vraisemblable du manuportage dans l’acquisition du SARM, notamment pour les patients dépendants et permet d’insister sur l’importance de l’hygiène des mains et du maintien de l’autonomie chez les patients âgés. L’utilisation des produits hydro-alcooliques associée au renforcement des mesures d’hygiène ont pu faire diminuer les taux d’acquisition.

Controlling the diffusion of multiresistant bacteria is a priority in the campaign against nosocomial infections. Geriatric units seem to be reservoirs of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA).

The first objective of this study was to determine if some characteristics identified on admission in a rehabilitation care unit could influence the colonization by the bacterium, and to define the rate of importation and acquired-infections. The second objective was to evaluate the preventive effects of enhanced cleaning with hydro-alcoholic solution, in comparison with our previous study made five years before.

One hundred and eighty-eight patients (mean age, 83.75±7.35years) were included.

The rates of importation and colonization were respectively of 22.4% and 25.5%. The predictive factors of acquisition were dependence, malnutrition, presence of urinary catheter, and chronic wounds. The comparison with data collected five years earlier showed a reduction of colonization rates from 44 to 25%.

Our study highlights the important role of hand contamination in colonization of the MRSA especially for dependant patients, and shows the importance of hand-hygiene compliance, as well as maintaining autonomy among old patients. The use of hydro-alcoholic solution in association with the reinforcement of hospital hygiene measures led to the decrease of acquired-infection rate.