Conosciuta con il nome di intervento di Heller, la cardiomiotomia anteriore extramucosa è un atto chirurgico palliativo che elimina l'ostacolo costituito dal difetto di rilassamento dello sfintere inferiore dell'esofago nell'acalasia. I suoi risultati sono superiori a quelli della dilatazione pneumatica. L'accesso addominale, eseguito in laparoscopia, è attualmente la tecnica di riferimento. La miotomia deve rispondere a dei precisi criteri di profondità e di estensione. Il rischio principale è rappresentato dalla ferita mucosa. La dissezione del cardias può essere limitata, e la necessità di una plastica antireflusso è controversa.