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Bilan préopératoire - 01/01/98

[2-0570]
Bruno Riou : Professeur des Universités
praticien hospitalier, département d'anesthésie-réanimation, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13 France

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Résumé

La réalisation d'une intervention chirurgicale nécessite une évaluation du risque et une préparation optimale du patient. La consultation d'anesthésie est le moment privilégié où cette évaluation est effectuée. La prescription d'un bilan préopératoire est une pratique ancienne qui a bénéficié, ces dernières années, d'une réflexion approfondie visant à définir ce qui était réellement utile et nécessaire, et à éliminer la pratique d'examens systématiques non justifiés [1].

Plan

Résumé
Introduction
Bilan systématique
Radiographie thoracique
Électrocardiogramme
Examens prétransfusionnels
Examens biologiques
Particularités de la femme enceinte
Particularités de l'enfant
Patient cardiaque
Patient insuffisant respiratoire
Patient insuffisant rénal
Patient allergique
Bilan « spécialisé » de l'anesthésiste-réanimateur
Choix de la technique anesthésique
La consultation d'anesthésie
La consultation d'anesthésie est devenue une obligation légale (décret du 5 décembre 1994). Elle s'impose chaque fois qu'un acte opératoire ou non (endoscopie, radiologie interventionnelle) nécessite une anesthésie, générale ou locorégionale. Elle doit avoir lieu plusieurs jours avant la réalisation de l'intervention et ne se substitue pas à la visite préanesthésique qui a lieu la veille ou le matin de l'intervention. La consultation d'anesthésie se déroule suffisamment à l'avance de l'intervention pour permettre la réalisation des examens complémentaires que l'anesthésiste-réanimateur juge nécessaires dans le cadre du bilan préopréatoire. Il faut souligner qu'il n'y a absolument aucune obligation légale à pratiquer tel ou tel examen complémentaire de manière systématique.
La consultation d'anesthésie a plusieurs objectifs :
  • évaluer le risque opératoire et anesthésique ;
  • préparer le patient à l'intervention ;
  • définir la stratégie anesthésique, y compris la stratégie transfusionnelle ;
  • informer le patient.
    • L'ensemble de ces éléments est colligé dans le dossier d'anesthésie. À l'issue de cette consultation, des examens complémentaires ou des avis spécialisés peuvent être demandés.
    Risque anesthésique et opératoire
    Préparation à l'intervention
    Rôle du médecin généraliste


    © 1998  Elsevier, Paris. Tous droits réservés.

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