Présentations transversales et obliques - 16/02/11
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Les présentations transversales et obliques sont des positions dystociques du foetus au sens d'accouchement plus que difficile, voire impossible. Le grand axe du mobile foetal est perpendiculaire à l'axe maternel. Si ces présentations reflètent souvent une pathologie utérine chez la primipare, elles ont en revanche une cause généralement « fonctionnelle » chez la multipare. L'obstétrique moderne a transformé la conduite à tenir et le pronostic des présentations transversales et obliques. Le suivi mensuel de la gestation et l'utilisation large de l'échographie anténatale permettent le diagnostic avant travail et donc la prise en charge précoce de ces positions foetales dystociques. La version par manoeuvres externes (VME) peut permettre leurs réductions avant travail (voir en début de travail) et générer alors la possibilité d'un accouchement naturel. En cas d'échec, le seul traitement acceptable sur foetus vivant est la césarienne idéalement avant travail. À ce jour, seul le deuxième jumeau en présentation transversale est retenu comme une indication de verticalisation par manoeuvres internes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Présentation transversale, Présentation oblique, Épaule, Dystocie
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