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Otopatie disbariche - 16/02/11

[20-184-C-10]  - Doi : 10.1016/S1639-870X(11)59064-6 
O. Coulet a,  : Spécialiste des Hôpitaux des Armées, P. Louge b : Spécialiste de médecine de la plongée, J.-A. Joseph a : Interne en médecine générale, R. Derkenne a : Assistant des Hôpitaux des Armées, M. Tomasi a : Spécialiste des Hôpitaux des Armées, M. Gal a : Spécialiste des Hôpitaux des Armées, M. Kossowski c : Professeur agrégé du Val-de-Grâce
a Service d'ORL et de chirurgie cervico-faciale, HIA Laveran, BP 60149, 13384 Marseille cedex 13, France 
b Hôpital Sainte-Anne, BP 20545, 83041 Toulon cedex 9, France 
c Hôpital Percy, rue du Lieutenant-Raoul-Batany, 92140 Clamart, France 

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Résumé

Le otopatie disbariche sono le patologie otologiche che risultano da variazioni lente e importanti della pressione ambientale. Esse raggruppano due entità distinte per il loro meccanismo fisiopatologico: i barotraumi e gli incidenti di desaturazione. I barotraumi sono secondari alle variazioni dei volumi dei gas nelle cavità aeree dell'orecchio, che derivano dalle variazioni della pressione nell'ambiente. Essi si producono nelle immersioni subacquee, nei cassoni o durante le variazioni di altitudine. Riguardano principalmente l'orecchio medio e sono, il più delle volte, benigni. I barotraumi dell'orecchio interno sono dieci volte meno frequenti rispetto a quelli dell'orecchio medio, ma possono provocare delle sequele cocleovestibolari; rappresentano un'urgenza funzionale. Gli incidenti di desaturazione sono legati alla dissoluzione dei gas dispersi nell'organismo durante il soggiorno in pressione. Corrispondono alla formazione di bolle a livello della vascolarizzazione dell'orecchio interno e dei suoi liquidi. Essi sopraggiungono, in genere, nel corso di un'immersione e sono favoriti dalla persistenza di shunt intracardiaci pervi. Il loro trattamento, in urgenza, si basa sulla ricompressione e sull'ossigenoterapia in camera iperbarica.

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Parole chiave : Pressione, Decompressione, Barotrauma, Aeroembolismo, Immersioni, Aviazione


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