Méningoencéphalite à Rickettsia conorii chez un nourrisson - 22/02/11
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Résumé |
Introduction |
La fièvre boutonneuse méditerranéenne (FBM) est une infection bactérienne à Rickettsia conorii, fréquente dans le pourtour méditerranéen. Généralement bénigne, cette maladie connaît des formes malignes grevées d’une mortalité significative. Ces formes sévères sont exceptionnelles chez l’enfant.
Observation |
Nous rapportons l’observation d’un nourrisson de 14 mois, ayant présenté un tableau de méningoencéphalite, survenu une semaine après une éruption maculopapuleuse fébrile diffuse, associée à une escarre nécrotique au niveau du pavillon de l’oreille droit. Le diagnostic de FBM a été suspecté sur des arguments épidémiologiques et cliniques et confirmé par une sérologie positive de R. conorii par immunofluorescence indirecte. Le traitement par les macrolides associés à une corticothérapie a permis l’amélioration des symptômes avec persistance de séquelles neurosensorielles à type de crises épileptiques et une baisse bilatérale de l’acuité visuelle.
Conclusion |
La bactérie a comme cible la cellule endothéliale, à l’origine d’une vascularite diffuse. La reconnaissance des formes sévères de la FBM et leur prise en charge précoce est essentielle et permet de diminuer la durée des symptômes et d’éviter les complications et les séquelles.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Mediterranean spotted fever is an infectious disease due to Rickettsia conori, endemic in the Mediterranean basin. It is usually considered to be a benign disease; however, severe systemic manifestations have been reported in which neurological involvement occurs. These complications are rare in children.
Case report |
We report a case of a 14-month-old boy, who was hospitalized for meningoencephalitis after seven days of high fever and maculopapular rash. On clinical observation there were generalized maculopapular elements and an inoculation eschar tache noire at the right ear. The diagnosis of Mediterranean spotted fever was established by epidemiological and clinical features and was confirmed by elevated IgM antibody titres against R. conorii by indirect immunofluorescence assay. Despite treatment with macrolides and corticosteroids, severe neurological sequelae have remained including decreased vision and epileptic seizures.
Conclusion |
The physiopathology of Mediterranean spotted fever includes diffuse vasculitis with endothelial injury. Early diagnosis and specific antibiotic treatment may reduce the risk of complications.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fièvre boutonneuse méditerranéenne, Rickettsia conorii, Épilepsie, Encéphalite, Méningite, Enfant
Keywords : Mediterranean spotted fever, Rickettsia conorii, Meningoencephalitis, Epileptic seizure, Infant
Plan
Vol 167 - N° 2
P. 173-176 - février 2011 Retour au numéro
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