La thrombectomie coronarienne est fréquemment intégrée aux procédures de prise en charge du syndrome coronarien aigu. De nombreuses études ont évalué son bénéfice dans ce contexte, mais peu suggèrent une influence des caractéristiques des coronaires sur son efficacité. L’objectif de ce travail est d’évaluer les facteurs morphologiques qui pourraient expliquer le succès ou l’échec d’une thromboaspiration, à partir d’une étude expérimentale.

Des tubes en verre de 150mm de long ont été utilisés, avec cinq diamètres différents : 2,0 ; 2,6 ; 3,0 ; 3,6 et 4mm ; et pour chaque diamètre, nous avions trois angles différents : pas d’angle, angle à 90° et angle à 120°. À partir d’échantillons de sang total prélevés chez des témoins sains, ont été créés des thombi de trois ou six heures et de même volume pour chaque essai. Les thrombectomies ont été réalisées avec le dispositif Export^® (Medtronic) et le principal critère d’évaluation était la thrombectomie totale. Un total de 240 thrombectomies a été effectué.

Une thrombectomie totale a pu être obtenue dans 71,2 % des essais. Elle était plus fréquente pour les tubes de petit calibre, respectivement 100 % pour 2mm, 81,3 % pour 2,6mm, 89,6 % pour 3mm contre 54,2 % pour 3,6mm et 31,3 % pour 4mm (p<0,001). Nous n’avons pas mis en évidence de différence selon l’âge du thrombus : 73,3 % pour trois heures et 69,2 % pour six heures (p=0,476). La présence d’un angle ne semble pas influer non plus : 77,5 % pour les tubes droits, 66,3 % pour les angles à 90° et 70,0 % pour les angles à 120° (p=0,278).

Notre travail met en évidence une forte influence du diamètre sur l’efficacité de la thromboaspiration. Il s’agit d’un travail préliminaire et d’autres travaux sont nécessaires afin de préciser les modalités d’aspirations et l’impact d’autres cathéters pour mieux répondre aux cliniciens.

Coronary thrombectomy is usually used to treat acute coronary syndrome. Many studies evaluated its benefit in this context however, it is still unknown if coronary characteristics are predictive of success or failure. The aim of our laboratory bench study was to evaluate the impact of angiographic characteristics on the thromboaspiration efficiency.

Glass tubes of 150mm in the length were used, with five diameters: 2; 2.6; 3; 3.6 and 4mm; and for each diameter, three angulations: no angulation; 90° and 120°. Blood sample were taken from healthy subject and thrombi of 3 and 6hours old were performed, with a constant volume for each test. Thromboaspirations were performed with an Export^® catheter (Medtronic). The primary endpoint was total thrombectomy. A total of 240 thromboaspirations were performed.

A total thrombectomy was obtained for 71.2% of the tests. It was achieved more frequently with the smaller diameter, respectively: 100% for 2mm, 81.3% for 2.6mm, 89.6% for 3mm vs 54.2% for 3.6mm and 31.3% for 4mm (P<0.001). No differences were observed between the 2 thrombi ages (73.3% for the 3hours old thrombi and 69.2% for the 6hours old thrombi, P=0.476), nor between the three tube’s angulations (77.5% for no angle, 66.3% for 90° and 70.0% for 120°, P=0.278). Results and conclusion: This study shows an impact of the coronary diameters on the rate of thromboaspiration success with an Export^® catheter. Beyond 3mm of diameter, the rate of success is divided by 2: for diameters less or equal to 3mm, 90.3% of success vs 42.7% for diameters greater than 3mm (P<0.001). There is no difference of efficiency between the 3 and 6hours old thrombi, neither between the tube’s angulations. However, this is a preliminary and further works are needed to clarify how to optimize the aspiration and the impact of other catheters.