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Résumé

Le strabisme est une pathologie hautement plurielle, aux multiples facettes. La classification de ces pathologies est une gageure, du fait des aspects cliniques et des mécanismes physiopathologiques intriqués. Le pronostic des strabismes est corrélé à l'âge d'apparition de la pathologie, du fait de l'influence de l'expérience visuelle sur le développement des voies visuelles. Un examen ophtalmologique est indispensable en cas de strabisme ou de suspicion de strabisme. Un strabisme peut révéler une anomalie organique oculaire. Citons l'exceptionnel mais redoutable rétinoblastome. Tout strabisme peut perturber la vision et entraîner une amblyopie, qui elle-même peut induire un strabisme. En cas de strabisme précoce, l'amblyopie peut être rééduquée mais la vision binoculaire reste altérée ; en cas de strabisme plus tardif, le traitement doit s'acharner à restaurer la vision de chacun des deux yeux et une vision binoculaire satisfaisante. Le traitement des strabismes doit être hiérarchisé : il faut d'abord restaurer un état sensoriel satisfaisant, par différents procédés. La correction optique est fondamentale, et en cas d'amblyopie peuvent être utilisées l'occlusion mécanique et les pénalisations pharmacologique ou optique. Ce n'est le plus souvent que dans un second temps, après obtention d'un état sensoriel satisfaisant, qu'une éventuelle solution chirurgicale est apportée à la déviation résiduelle. La prise en charge spécialisée la plus précoce possible est dans tous les cas nécessaire, pour améliorer le résultat fonctionnel de la thérapeutique entreprise.

Mots-clés : Strabisme, Amblyopie, Strabisme convergent, Strabisme divergent, Paralysie oculomotrice

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