Les progrès de la neurotraumatologie ont permis d'améliorer la prise en charge des traumatisés crâniens les plus graves. Toutefois, en 1997, de trop nombreux patients arrivés conscients à l'hôpital décèdent ou restent gravement handicapés du fait de lésions intracrâniennes méconnues ou sous-évaluées. Cette mortalité et cette morbidité « évitables » rendent nécessaire une grande rigueur dès les premières minutes suivant le traumatisme.

Plan

Résumé

Conduite pratique

Patient présentant d'emblée des troubles de conscience

Patient conscient au moment de l'examen

L'existence d'un déficit neurologique précoce impose la réalisation urgente d'un scanner cérébral et une consultation et/ou un transfert en neurochirurgie.

Place du traitement antiépileptique

La prévention et le traitement d'éventuelles crises d'épilepsie, qui augmentent le métabolisme cérébral et la pression intracrânienne, sont des mesures de « première ligne » à mettre en oeuvre à la phase aiguë d'un traumatisme crânien grave.

Traumatisme de l'étage antérieur de la base du crâne

Hématome sous-dural chronique

Syndrome « subjectif » du traumatisé crânien

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