Utilisation à long terme de différentes doses d’héparine de bas poids moléculaire versus antagonistes de la vitamine K dans le traitement des maladies thrombo-emboliques veineuses - 21/03/11
, M.A. Cairols-Castellote 1, R. Vila-Coll 1, X. Martí-Mestre 1, E. Colomé 2, I. Iguaz 2
Correspondance : Antoni Romera-Villegas, MD, Department of Vascular Surgery, Hospital Universitari de Bellvitge, Feixa Llarga s/n 08907 ĹHospitalet de Llobregat, Barcelone, EspagneBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 12 |
| Iconographies | 5 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Abstract |
Objectifs |
Nous avons évalué si l’incidence des récidives de maladies thrombo-emboliques veineuses (MTEV) durant et après traitement différait pour les patients traités par des doses complètes ou réduites d’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) utilisées à long terme, comparée au traitement par antagonistes de la vitamine K (AVKs).
Méthodes |
Nous avons identifié les études randomisées rapportant le traitement à long terme par des HBPM ou des AVK dans les bases MEDLINE, EMBASE, BIOSIS et PASCAL. Soixante-dix études ont été incluses, comportant 4002 patients.
Résultats |
Lors de l’évaluation au 12ème mois de 1957 patients non cancéreux, les taux de récurrence des MTEV dans les groupes HBPM/AVK étaient de 8,3%/7,6% dans les études utilisant des pleines doses et 12,3%/12,1% dans celles utilisant des doses prophylactiques. Cependant, l’analyse combinée après traitement à un an montrait une tendance non significative (NS) à une moindre récidive symptomatique des MTEV en faveur des AVK (RR = 1,46, IC 95% 0,96-2,23). Chez 1292 patients ayant un cancer, les taux de récidive de la MTEV dans les groupes HBPM/AVK était de 6,5%/17,9% (p = 0,005) pour les études utilisant une dose complète, 7,1%/13,4% (p = 0,002) dans les études utilisant des doses intermédiaires et 14,3%/19,1% (p = NS) dans les études utilisant des doses prophylactiques. De plus, les taux de récidive de MTEV après interruption du traitement dans les groupes HBPM/AVK était de 1,6%/9,5% (RR = 0,25, IC 95% 0,06-1,1) chez 252 patients recevant une dose complète et 12%/7,4% (RR = 1,49, IC 95% CI 0,3-7,48) chez 52 patients recevant une dose prophylactique. Dans cette population cancéreuse, le régime d’HBPM à dose complète n’a pas entraîné plus d’événements hémorragiques majeurs que les doses intermédiaires ou prophylactiques (5,1% vs. 6,3% ou 8.1%, respectivement).
Conclusion |
Une dose d’HBPM pendant 3 à 6 mois est aussi efficace que des doses intermédiaires et prophylactiques dans le traitement à long terme de la thrombose veineuse profonde. Chez les patients ayant un cancer, il semble qu’un excès de récidive de MTEV survient après administration de doses prophylactiques et ou non après administration d’une pleine dose thérapeutique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 24 - N° 5
P. 687-698 - juillet 2010 Retour au numéro
Article précédent
- Utilisation systématique versus sélective de l’angiographie per-opératoire au cours des thrombo-embolectomies pour ischémie aigue de membre inférieur : Analyse des résultats
- Francesco Zaraca, Carlo Stringari, Juliane A. Ebner, Heinrich Ebner
- Accès artériel pour mise en place d’endoprothèse thoracique
- Jeffrey Jim, Brian G. Rubin, Marc R. Moon, Patrick J. Geraghty, Gregorio A. Sicard, Luis A. Sanchez
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?