Les complications podologiques concernent les patients diabétiques présentant une neuropathie périphérique. Le dépistage de ces patients à risque podologique doit se faire annuellement à l’aide d’un monofilament. L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est un facteur de gravité. Le traitement des plaies du pied diabétique est essentiellement médical, comportant la mise en décharge absolue de la plaie, le débridement de la plaie, l’équilibre du diabète et parfois l’antibiothérapie en cas d’infection cliniquement évidente. En présence d’une ostéite, on peut compléter le traitement médical par une résection chirurgicale de l’os infecté. En présence d’une artérite sévère, le traitement consiste d’abord en un geste de revascularisation artériel avant tout geste de résection osseuse. La compétence du médecin MPR dans des domaines aussi variés que la cicatrisation, le débridement des plaies, la décharge, les indications chirurgicales en cas d’amputation, l’appareillage par orthèses plantaires ou chaussures orthopédiques, est utile dans l’équipe multidisciplinaire nécessaire au traitement du pied diabétique.

Neuropathy is the first risk factor of the diabetic foot. Monofilament must be used to detect at-risk patients. Peripheral vascular disease is the second risk factor. A diabetic foot ulcer needs a multidisciplinary treatment: off-loading, debridement, antibiotic therapy, good control of the blood glucose, and sometimes revascularisation. Antibiotic therapy is the treatment of osteomyelitis, with off-loading. If it fails, bone conservative surgery can be helpful. By-pass or percutaneous transluminal angioplasty must be considered in case of non-healing ischemic ulcers. Physiatrists can be useful in many parts of the treatment: Off-loading, wounds healing, debridement, levels of amputation, foot orthoses, made-to-measure footwear.