L’orientation des patients vers une unité dédiée à la pathologie neurovasculaire a démontré son intérêt en phase aiguë. En post-aiguë, la structuration en unités dédiées, notamment dans les services de MPR, est encore sujette à controverse.

Nous avons comparé deux modalités organisationnelles de prises en charge en rééducation neurovasculaire pour étudier l’intérêt de mettre en œuvre une unité dédiée à cette rééducation.

Nous avons réalisé un essai comparatif non randomisé : deux cohortes avec répartition temporelle, l’une bénéficiant d’une prise en soins en unité de rééducation polyvalente, l’autre en unité de rééducation neurovasculaire. Les critères d’admission et le programme de rééducation étaient inchangés pour les deux populations victimes de pathologie neurovasculaire. L’analyse compare l’évolution de l’indice de Barthel (critère principal) au décours de l’hospitalisation.

La prise en soins en unité dédiée à la pathologie neurovasculaire en post-aiguë apporte un gain d’efficience : meilleure évolution de l’index de Barthel (p<0,01) lors d’une hospitalisation en unité dédiée et amélioration des marqueurs organisationnels.

Cet essai montre un gain fonctionnel pour le patient neurovasculaire (critère principal) et une optimisation de toute la filière (critères secondaires organisationnels) en faveur de l’unité dédiée. La distribution contrôlée temporelle des cohortes limite notre étude, mais d’autres travaux corroborent ces résultats et laissent supposer qu’à l’instar de la phase aiguë, l’unité dédiée en phase post-aiguë apporte un bénéfice direct au patient mais aussi un bénéfice indirect en optimisant le fonctionnement de la filière.

The referral of patients to a unit dedicated to the neurovascular disease has demonstrated its value in acute phase. In post-acute, structuring dedicated units, particularly in services MPR is still subject to controversy.

We compared two organizational assumption rehabilitations to study the neurovascular interest to implement a unit dedicated to this rehabilitation.

We have achieved a non-randomized trial: two cohorts with time-division, one receiving care in a rehabilitation unit versus another rehabilitation neurovascular unit. The criteria for admission and rehabilitation program were unchanged for the two victims of neurovascular pathology. The analysis compares the evolution of the Barthel index (primary) in the setting of hospitalization.

Taking care unit dedicated to the neurovascular disease in post-acute provides efficiency: better development of the Barthel index (P<0.01) in a hospital unit dedicated and improved organizational markers.

This test showed a gain for the patient functional neurovascular (primary) and optimization of the entire (secondary) for the dedicated unit. The distribution of controlled time limits our cohort study, but other work corroborate these findings and suggest that, like the acute phase, the unit dedicated to post-acute phase provides a direct benefit to the patient but also an indirect benefit to optimize the network.