Sarcoïdose osseuse maxillaire - 15/04/11

Doi : 10.1016/j.stomax.2011.02.005

N. El Fares ^a,^⁎ , M. El Bouihi ^b, K. Zouhair ^a, H. El Kabli ^c, H. Benchikhi ^a
^a Service de dermatologie et vénéréologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc
^b Service de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale, hôpital 20 Août 1953, Casablanca, Maroc
^c Service de médecine interne, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc

^⁎Auteur correspondant.

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Summary

Introduction

Sarcoidosis is an unexplained systemic granulomatosis. Bone localizations of the disease are rare. We report a maxillary localization.

Case

A 35-year-old patient consulted for facial dysmorphia first observed 2years before. This swelling was associated to nodular panniculitis lesions and xerostomia. The facial asymmetry was due to maxillary gingival and alveolar swelling. It was associated with scarring in the legs and a purple nodular facial lesion. Lip and jaw biopsies revealed epithelioid and giant cell granulomas without caseous necrosis. The panoramic dental X-ray showed diffuse horizontal alveolar ridge lysis and CT scan revealed an osteolytic lesion of the right maxilla associated to a bone-condensing lesion of the left hemi-mandible.

Discussion

The diagnosis of sarcoidosis is made in case of epithelioid and giant cell granulomas without caseous necrosis and the ruling out of other possible diagnoses, including tuberculosis. Bone involvement is rare; face and maxillary localization are extremely rare. The recommended treatment is corticosteroids. Facial remodeling surgery is not recommended.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

La sarcoïdose est une granulomatose systémique de cause inexpliquée. Les localisations osseuses sont rares. Nous rapportons une localisation maxillaire.

Observation

Une patiente de 35ans a consulté pour une déformation faciale évoluant depuis deux ans. Cette déformation était associée à des lésions d’hypodermite nodulaire et à une xérostomie. L’asymétrie faciale était liée à une tuméfaction gingivo-alvéolaire maxillaire. Elle était associée à des lésions cicatricielles jambières et une lésion nodulaire violacée du visage. Les biopsies labiale et maxillaire ont trouvé un granulome épithélioïde et giganto-cellulaire, sans nécrose caséeuse. Le panoramique dentaire montrait une parodontolyse diffuse et le scanner une lésion ostéolytique maxillaire droite associée à une lésion ostéo-condensante de l’hémimandibule gauche.

Discussion

Le diagnostic de sarcoïdose a reposé sur la mise en évidence d’un granulome épithélioïde et giganto-cellulaire, sans nécrose caséeuse, et sur l’élimination des autres diagnostics potentiels notamment la tuberculose. La sarcoïdose osseuse est rare, l’atteinte faciale et maxillaire est exceptionnelle. Le traitement habituel est la corticothérapie. La chirurgie n’est pas opportune dans ces maladies évolutives.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Jaw diseases, Sarcoidosis, Facial asymmetry

Mots clés : Maladies des mâchoires, Sarcoïdose, Asymétrie faciale