Tumeurs du testicule - 21/04/11
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Résumé |
Le cancer du testicule est relativement rare et 95 % sont des tumeurs germinales. Il s'agit toutefois de la tumeur maligne la plus fréquente chez l'homme de 15 à 35 ans, responsable de 12 % des décès dans cette tranche d'âge. Diagnostiqué le plus souvent par l'examen clinique, sa principale caractéristique réside dans son caractère le plus souvent curable, grâce à la combinaison de procédés diagnostiques rapides, de marqueurs tumoraux discriminants et de protocoles thérapeutiques efficaces, si bien que le taux de survie à 5 ans est supérieur à 95 %. Ainsi, la palpation clinique ou la découverte échographique d'une masse testiculaire justifie l'orchidectomie élargie par voie inguinale, acte diagnostique et thérapeutique. Les traitements complémentaires varient selon le type histologique, entre les tumeurs non séminomateuses (TGNS), chimiosensibles d'évolution rapide, et les séminomes (TGS), radiosensibles et d'évolution lente. Le pronostic des formes métastatiques dépend de la masse tumorale. La polychimiothérapie à base de platine est efficace dans les TGNS, avec plus de 80 % de rémission complète à 5 ans. Elle est aussi efficace dans les TGS et remplace la radiothérapie externe dans les stades métastatiques. Chez ces sujets jeunes dont la guérison est pratiquement assurée, la paternité future est une préoccupation justifiant la préservation du sperme avant l'orchidectomie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Testicule, Séminome, Tumeur germinale non séminomateuse, Orchidectomie, Chimiothérapie, Radiothérapie, Progression, Récidive
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