L’utilisation première de la fistule artérioveineuse autogène pour les patients en hémodialyse chronique est recommandée par les directives de pratique de la National Kidney Foundation-Dialysis Outcomes Quality Initiative (Am J Kidney Dis 2001 ; 37(1 Suppl. 1) : S7–S64 ; Am J Kidney Dis 1997 ; 30(4 Suppl. 3) : S150–S191). La fistule artérioveineuse brachio-basilique offre un excellent accès dans les cas difficiles. Beaucoup de techniques chirurgicales ont été décrites pour créer une fistule brachio-basilique. Le but de cette étude était de présenter et de discuter la technique de superficialisation de la veine basilique après fistule artérioveineuse brachio-basilique avec les résultats à long terme de 350 cas.

Un total de 375 fistules artério-veineuses brachio-basiliques ont été réalisées avec la technique de superficialisation de la veine basilique. Parmi ces derniers, 350 fistules ont été utilisées en hémodialyse (93,3%). Cent cinquante-cinq patients (44%) étaient de sexe masculin, 195 (56%) étaient de sexe féminin. L’âge moyen était de 57,8 ans (18 à 88). Une incision longitudinale de 2 cm était faite dans la fosse antécubital pour exposer l’artère brachiale et la veine basilique sous anesthésie locale. Une deuxième incision cutanée séparée (4-6 cm) était faite pour explorer la partie proximale de la veine basilique. Les branches collatérales de la veine basilique étaient isolées et ligaturées soigneusement par cette deuxième incision cutanée. La veine basilique était sectionnée dans la fosse antécubital et reportée au-dessus du fascia par un tunnel sous-cutané dans la même position anatomique. L’anastomose était réalisée avec une technique latéro-terminale.

Le suivi moyen était de 48 mois (2-84). La durée moyenne jusqu’à la première ponction et la durée d’utilisation de la fistule était de 52 jours (25-75). Une hémorragie a nécessité une l’exploration chirurgicale chez 3 (0,9%) patient. La perméabilité primaire des fistules avec superficialisation de la veine basilique était de 92%, 78%, 64%, et 54% à 1, 2, 3, et 4 ans, respectivement. La perméabilité secondaire était de 93%, 81%, 66%, et 56% à 1, 2, 3, et 4 ans, respectivement.

La technique de superficialisation de la veine basilique est une méthode alternative logique à la transposition de la veine basilique. La superficialisation exige une incision cutanée et une dissection chirurgicale moins étendue. La perméabilité à long terme était bonne.