L'anxiété est un symptôme présenté par un patient sur cinq en consultation de médecine générale. C'est dire l'importance de sa reconnaissance et de sa prise en charge. Non spécifique, l'anxiété pathologique peut se rencontrer dans nombre de tableaux psychopathologiques et organiques. Reconnaître un syndrome anxieux impose donc, après l'avoir distingué d'une anxiété normale, d'en rechercher l'origine dont découlent les modalités de prise en charge. Une situation particulière est celle de la crise d'angoisse qui impose par elle-même une réponse immédiate et spécifique

Plan

Résumé

Crise d'angoisse aiguë : une urgence thérapeutique

Comment reconnaître une crise d'angoisse aiguë ?

Signes cliniques de la crise d'angoisse aiguë

Les symptômes somatiques sont souvent au premier plan.

Sont constamment retrouvés :

symptômes cardiovasculaires : tachycardie, palpitations, sensations de chaud et froid, modifications vasomotrices, douleurs précordiales, sensations d'oppression et de gène thoracique ;

symptômes respiratoires : sensation de gêne respiratoire, d'étouffement, de manque d'air, parfois striction pharyngée, polypnée ou hyperpnée.

De nombreux autres symptômes peuvent être présents :

transpiration excessive, tremblements, secousses musculaires, sensations d'étourdissement, de vertige (sans caractère rotatoire), d'instabilité, parfois malaise avec perte de connaissance incomplète.

Plus rarement :

symptômes digestifs : nausées, gêne ou douleur abdominale, diarrhée ;

symptômes urinaires : pollakyurie, besoins impérieux, paresthésies : sensations de fourmillement, de picotements...

S'y associent des manifestations subjectives d'angoisse :

sensation de mort imminente, de maladie grave, sensation de perte de conscience, peur de devenir fou, peur de perdre le contrôle, de faire n'importe quoi (d'être capable de se livrer à un acte répréhensible, dangereux ou incongru).

Et parfois des manifestations psychosensorielles :

sensations de dépersonnalisation : de perte ou de modification des limites corporelles, de dédoublement ;

sensations de déréalisation : impression de perte, du caractère familier du monde extérieur, sensation de jamais vu, de perte de contact avec la réalité ;

distorsion des perceptions : modification de l'intensité des sons ou des images, vision floue, distorsion des formes.

Au niveau comportemental, le sujet est le plus souvent inhibé, voire sidéré et cherche à se rassurer dans un lieu familier ou auprès de personnes sécurisantes. Une agitation est rare.

Quelle est la conduite à tenir ?

Quels sont les examens secondaires à pratiquer ?

Quand faut-il hospitaliser ?

Comment reconnaître un syndrome anxieux ?

Principales caractéristiques

Comment distinguer une angoisse pathologique de l'anxiété normale ?

Comment distinguer un syndrome anxieux d'un syndrome dépressif ?

Prise en charge d'un syndrome anxieux

Syndrome anxieux d'origine organique

Anxiété symptomatique d'un état dépressif

Anxiété symptomatique d'un trouble anxieux

Anxiété symptomatique d'un trouble névrotique

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.