Les urgences psychiatriques représentent 10 % des urgences accueillies dans les hôpitaux. Elles se définissent comme une rupture : rupture dans l'équilibre habituel du patient ou rupture du patient par rapport à son entourage. L'essentiel pour le soignant est d'établir une relation avec le patient et de pouvoir proposer rapidement un cadre de soins.

Plan

Résumé

Introduction

Notions d'épidémiologie

États d'agitation

Prise en charge initiale des états d'agitation

Recueil des données anamnestiques.

Recherche des signes de dangerosité.

Examen clinique, recherche des signes de confusion.

Proposer un cadre de soins et établir une relation avec le patient.

Causes des états d'agitation

Traitement médicamenteux symptomatique

État depressif et risque suicidaire

Patient toxicomane

Demande urgente de produits

Demande de sevrage

Rappel des modalités d'hospitalisation psychiatrique sous contrainte

Hospitalisation d'office (HO)

Procédure d'urgence

Article L 343 DU CSP

Maire de la commune ou commissaires de police à Paris.

Notoriété publique et avis médical.

Nécessité d'en référer dans les 24 heures au préfet, la mesure devenant caduque au bout de 48 heures.

Hospitalisation sur demande d'un tiers (HDT)

Article L 333 DU CSP

L'état de santé du malade rend impossible son consentement et impose des soins immédiats assortis d'une surveillance constante en milieu hospitalier.

Demande d'admission manuscrite signée par un membre de la famille ou de l'entourage.

Deux certificats médicaux, dont un doit émaner d'un médecin extérieur à l'établissement d'accueil, descriptifs des troubles, justifiant la nécessité d'hospitalisation, et attestant l'impossibilité du patient à donner son consentement aux soins ou son refus.

Piece d'identité du demandeur.

Procédure d'urgence

Article L 333-2 du CSP

En cas de péril imminent pour la santé du patient.

Certificat médical : un seul suffit, et peut être émis par un médecin de l'établissement d'accueil, qui doit justifier la notion de péril imminent.

Demande manuscrite de l'entourage et pièce d'identité doivent être produites comme pour la procédure habituelle.

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