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Stéatohépatite non alcoolique - 16/05/11

[10-363-D-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1941(11)50624-9 
H. Castel , P. Mathurin
Service des maladies de l'appareil digestif, Hôpital Claude Huriez, CHRU de Lille, 2, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La définition de la stéatose est histologique. Il s'agit d'une accumulation de vacuoles lipidiques au sein des hépatocytes. La stéatohépatite non alcoolique (NASH) est, quant à elle, définie par l'association de la stéatose à d'autres critères histologiques (une ballonnisation hépatocytaire et des lésions inflammatoires lobulaires) et à des critères cliniques : l'absence de consommation excessive d'alcool ou d'hépatite virale B ou C. Elle survient le plus souvent chez des patients ayant des caractéristiques du syndrome dysmétabolique, et notamment un état d'insulinorésistance, élément clé de la physiopathologie de la NASH. Sa prévalence réelle n'est pas connue et est en hausse du fait de l'augmentation de l'obésité dans la population générale. Son évolution est variable, mais il existe un risque d'évolution cirrhogène et un risque carcinologique réel, imposant le suivi et la prise en charge des malades. La place des marqueurs non invasifs de fibrose dans l'évaluation de la fibrose est encore mal établie. Son traitement fait appel à la prise en charge des facteurs de risque de la maladie, notamment le traitement de l'obésité et du diabète.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Stéatose, Stéatohépatite non alcoholique, Syndrome dysmétabolique, Insulinorésistance, Marqueurs non invasifs de fibrose, Fibrose


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