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The arthritic wrist. II - The degenerative wrist: Indications for different surgical treatments - 17/05/11

Doi : 10.1016/j.otsr.2011.03.007 
J. Laulan a, , G. Bacle a, C. de Bodman a, N. Najihi b, J. Richou c, E. Simon c, Y. Saint-Cast d, L. Obert e, A. Saraux f, P. Bellemère g, T. Dréano b, M. Le Bourg h, D. Le Nen c
a Service de chirurgie orthopédique 1 et 2, unité de chirurgie de la main, hôpital Trousseau, CHRU de Tours, 37044 Tours cedex, France 
b Service de chirurgie orthopédique, CHU hôpital sud, 35203 Rennes cedex 2, France 
c Service de chirurgie orthopédique, hôpital de la Cavale-Blanche, CHU de Brest, 29200 Brest, France 
d Centre de la main. 49100 Angers, France 
e Service de chirurgie orthopédique, hôpital Jean-Minjoz, CHU de Besançon, 25030 Besançon, France 
f Service de rhumatologie, hôpital de la Cavale-Blanche, CHU de Brest, 29200 Brest, France 
g Clinique Jeanne-d’Arc, 44100 Nantes, France 
h Centre hospitalier privé, 35768 Saint-Grégoire, France 

Corresponding author. Tel.: +33 02 47 47 59 46.

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Summary

For the patient (and the surgeon) the ideal wrist is one that has good mobility, however very often the optimal surgical treatment is one that provides effective pain relief. The patient must be informed of the potential complications and limitations of each procedure. The patient’s psychological profile and functional requirements will determine how well he/she adapts to the changes. Also, each surgeon has beliefs and personal experiences that influence the treatment decision and final result. Proximal row carpectomy (PRC) and the Watson procedure are two reference operations for osteoarthritis secondary to scapholunate instability and scaphoid non-union (SLAC and SNAC). Beyond the early complications and drawbacks specific to each, they provide good results that are maintained over time. PRC, which can be performed up to Stage II, is mainly indicated in patients with moderate functional demands, while the Watson procedure is more often done on a patient who performs manual labour, as long as the radiolunate joint space is maintained. Complete denervation is effective in three out of four cases and preserves the remaining mobility. Because of its low morbidity, the procedure can be suggested in patients with a mobile wrist and low functional demands or in older patients, independent of their wrist mobility. Total wrist fusion is not only a rescue procedure. For a young patient who performs heavy manual labour with extensive osteoarthritis and progressive forms of Kienböck’s disease, this procedure provides the greatest chance of returning to work and not being socially outcast. The role of osteochondral autografts, implants and wrist prostheses in the treatment arsenal need to be better defined.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Painful wrist, Osteoarthritis, Kienböck’s disease, SLAC wrist, SNAC wrist


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Vol 97 - N° 4S

P. S37-S41 - juin 2011 Retour au numéro
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  • The arthritic wrist. I - The degenerative wrist: Surgical treatment approaches
  • D. Le Nen, J. Richou, E. Simon, M. Le Bourg, Najihi Nabil, C. de Bodman, G. Bacle, Y. Saint-Cast, L. Obert, A. Saraux, P. Bellemère, T. Dréano, J. Laulan
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