Le taux d’antigène spécifique de prostate (PSA) augmente légèrement dans les suites d’un toucher rectal, et de manière importante et prolongée immédiatement après des biopsies de prostate. Le but de cette étude est d’évaluer la stabilité du score PCA3 urinaire après biopsies.

Chez 15 hommes consécutifs candidats à la réalisation d’une biopsie de prostate échoguidée par voie transrectale, le score PCA3 urinaire a été dosé deux fois. Le premier dosage a été fait suite à une consultation où un échantillon urinaire a été recueilli après la réalisation d’un toucher rectal appuyé, et une deuxième fois dans les deux heures qui suivaient la réalisation de la biopsie. L’intervalle moyen entre les deux dosages était de 14 jours (médiane 15 jours). La mesure du PCA3 a été réalisée par le même biologiste. Au moins 12 carottes ont été prélevées par biopsie avec un pistolet à aiguille de 18 Gauge. Les résultats ont été comparés par un test des signes pour séries appariées.

Les patients avaient un âge moyen de 67,3 ans (59–79). Le PSA total moyen et le rapport moyen du PSA libre/total (médiane) étaient respectivement de 6,6 ng/mL (5,7) et 15,8 % (15,5). Le volume prostatique moyen était de 43,6 cm³. Sept patients avaient des troubles urinaires modérés du bas appareil urinaire. Le toucher rectal était suspect chez huit patients. Six (40 %) avaient un cancer de prostate sur les biopsies, tous à un stade cliniquement localisé. Le score de Gleason médian était de 6 (6–7). Le score moyen de PCA3 (extrêmes) avant et après biopsies était respectivement de 36 (9–287) et 27 (5–287) sans différence significative (p>0,5 ; test des signes pour séries appariées). La variation médiane entre les deux dosages était de −18 %. En considérant un seuil de PCA3 à 35, deux patients ont changé de catégories : un est passé de 51 avant à 31 après biopsies (PSA 4,6 ; biopsie négative), l’autre est passé de 36 à 27 (PSA 5,6, cancer de prostate à bas risque). En considérant les six patients présentant un cancer de prostate, le score PCA3 médian (moyenne) avant et après biopsies était respectivement de 51,5 (60,8) et 44,5 (54,8) sans différence significative. La variation médiane avant et après biopsie était de −1,5 %.

La réalisation de biopsies prostatiques ne modifiait pas de façon significative le score PCA3. Cette étude a confirmé ce qui était théoriquement attendu.

Serum PSA is known to rise slightly following an attentive digital rectal examination (DRE) and dramatically following prostatic biopsy. The aim of this study was to evaluate the PCA3 response in these situations.

In 15 consecutive men undergoing transrectal ultrasound-guided needle biopsy of the prostate and who gave their informed consent, urinary PCA3 was determined twice: at a first consultation, urine being sampled immediately after an attentive DRE and second within 2hours after the biopsy. The mean interval between the two samplings was 14 days (median 15). PCA3 measurements were centralized and performed by the same biologist. At least twelve cores were taken using a biopsy gun with an 18-gauge needle. Changes in PCA3 levels were studied.

Mean age of the 15 men was 67.3 years (range 50.9–79.1). Mean (median) pre-biopsy total and %free PSA were respectively 6.6ng/ml (5.7) and 15.8% (15.5). Mean prostate volume was 43.6 cm³. Seven patients complained of mild LUTS. DRE was suspicious in eight patients. Of the 15 men, 6 (40%) had adenocarcinoma on biopsy (all clinically confined to the prostate). Median (range) Gleason score was 6 (6–7). Median PCA3 score (range) before and after prostatic biopsy were respectively 36 (9–287) and 27 (5–287) with no significant difference between the two groups (sign test for matched series p > 0.05). The median variation between pre- and post-biopsy PCA3 was −18%. When considering a PCA3 cut-off of 35, two patients changed group: one patient had 51 before and 31 after (PSA 4.6; no cancer on prostate biopsy) and the second had 36 before and 27 after (PSA 5.6; low-risk PCa). The figure represents the PCA3 values for each case (squares for the pre-biopsy and diamonds for the post-biopsy). When considering only the six patients with PCA, median (mean) PCA3 score before and after prostatic biopsy were respectively 51.5 (60.8) and 44.5 (54.8) with no significant difference between the two groups (sign test for matched series p > 0.5) and a median variation between pre- and post-biopsy PCA3 of 1.5%.

Prostate biopsy did not alter significantly urinary PCA3 value. This confirms what was theoretically expected.