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Modalités d’accouchement et risque de rupture utérine après césarienne réalisée avant 32 semaines d’aménorrhée - 27/05/11

Doi : 10.1016/j.jgyn.2011.01.002 
A.-S. Maisonneuve, J.-B. Haumonte, X. Carcopino, R. Shojai, F. Bretelle, C. Chau, L. Boubli, C. d’Ercole
Service de gynécologie obstétrique, CHU Nord, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, université de la Méditerranée, chemin des Bourrely, 13195 Marseille cedex 20, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Évaluer les modalités d’accouchement et le taux de rupture utérine lors d’une grossesse suivant une césarienne réalisée avant 32 semaines d’aménorrhée.

Patientes et méthodes

Étude rétrospective de cohorte. Deux cents patientes successives ayant bénéficié d’une césarienne entre 25 et 32 SA, ont été contactées afin de connaître les modalités d’accouchement ainsi que la survenue de rupture utérine lors de la grossesse suivant la césarienne.

Résultats

Entre le 1er janvier 1997 et le 30 mars 2000, 200 césariennes ont été réalisées entre 25 et 32 SA. Trente-neuf patientes (19,2 %) ont été perdues de vue. Parmi les 71 patientes qui ont accouché ultérieurement, 32 patientes (45 %) ont eu une tentative de voie basse, avec 87,5 % de succès et 39 patientes (55 %) une césarienne itérative. Le seul cas de rupture utérine est survenu à 31 SA, en dehors du travail, soit un risque estimé à 1,4 % IC 95 % (0,25 ; 7,56).

Conclusion

Après césarienne réalisée avant 32 SA, une tentative de voie basse peut être envisagée si les conditions obstétricales sont favorables. Une rupture utérine peut survenir précocement en dehors du travail.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

Our aim was to evaluate the subsequent obstetrical outcome and rate of uterine rupture following a caesarean section before 32 weeks of gestation.

Patients and methods

A retrospective cohort study of 200 consecutive women with a prior caesarean section performed between 25 and 32 weeks were contacted by questionnaire or followed through medical charts to determine the subsequent mode of delivery.

Results

Two hundred caesarean section were performed between 25 and 32 weeks from January 1997 to March 2000. Thirty-nine patients (19.2%) were lost to follow-up. Seventy-one patients had a subsequent delivery. Thirty-two attempted vaginal birth and the success rate was 87.5%. Thirty-nine patients had a subsequent caesarean. One case of uterine rupture occurred before labour at 31 weeks (1.4%, % IC 95% [0.25; 7.56]).

Conclusion

After a previous caesarean delivery before 32 weeks, a trial of labour may be proposed when obstetrical conditions are optimal. However, uterine rupture may occur prior to labor.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rupture utérine, Césarienne, Utérus cicatriciel, Prématurité, Essai d’accouchement par voie basse

Keywords : Caesarean delivery, Uterine rupture, Prior preterm caesarean, Vaginal birth after caesarean


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Vol 40 - N° 4

P. 334-339 - juin 2011 Retour au numéro
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