But. - Explorer l'acquisition de compétences médicales éthiques par des étudiants en stage hospitalier en médecine interne, avec un but secondaire qui est d'évaluer la médecine interne comme lieu de stage.

Méthode. - Comparer deux groupes de stagiaires (A : n = 29, 3^e année ; B : n = 28, 6^e année). La tâche du portfolio était commune : identification et analyse de problèmes éthiques avec recherche d'une solution locale et personnelle. Il y a eu une analyse des 94 situations décrites et des unités cognitives sémantiques (UCS) retrouvées dans les textes exposant les problèmes et les solutions. La grille d'analyse concernait les principes (P) fondamentaux de l'éthique médicale et les responsabilités professionnelles (R).

Résultats. - Les étudiants A ont produit une moyenne de 13,65 UCS (total de 396), et B une moyenne de 7,32 UCS (total de 205) p < 0,004, Student. La même différence significative est retrouvée pour l'identification des 62 problèmes avec dilemme éthique, les items P ou R ainsi que les solutions (p < 0,004, Wilcoxon). Autant pour A que B, la relation médecin-patient (RMP) est très présente. Sont plus évoqués par B les problèmes thérapeutiques et la fin de vie. A est plus souvent en désaccord avec l'équipe soignante. B évoque des causes externes à cette démotivation (concours d'internat) ; il est plus souvent fataliste mais récuse tout cynisme.

Conclusion. - Nous avons constaté une perte de sensibilité éthique pendant l'externat. Au cours de cette étude, les stages de médecine interne ont permis de rencontrer l'essentiel en nombre et en variété des situations facilitant l'apprentissage de l'éthique médicale.

Purpose. - The study looks for medical students ethical understanding during their internal medicine hospital rotations. As a secondary purpose, the study screens if internal medicine ward provides an environment appropriate for pregraduate medical students ethical training.

Method. - Retrospective analysis and comparison of logbook writtings from 2 different pregraduate groups of students : Group A = 29, third year medical students and Group B = 28, sixth year medical students, (that is last year pre-graduation).The task instructions were the same for the two groups : to identify and to analyse an ethical problem personally witnessed on the ward and to propose a solution either local or personal. Cognitive semantic units (CSU) were first drawn from the writtings then subsequently analysed through two grids 1* according to fundamental principles (P) and 2* according to professional responsabilities (R).

Results. - Students from group A produced a mean of 13,7 CSU per writting (total of 396 CSU) and those from Group B, 7,3. (total of 205 CSU) ; significant difference with P <0,004 between the 2 groups. Both identification of ethical dilemma itself and outbreaking it in (P) and (R) items and articulating solutions were significantly different between the 2 groups(P <0,004 Wilcoxon). Patient-physician relationship was predominantly present in both groups. While end-of-life and therapeutic issues were more prominent among group B, students of group A disagreed more with staff. Students of group B focused on external causes to excuse their demotivation (final exams'preparation), being more fatalist than cynical towards ethical issues.

Conclusion. - There is an erosion of clinical ethical sensitivity during pregraduate training. This study shows that internal medicine hospital rotation provides enough opportunities (both in number and in variety) to promote keen clinical ethical learning.