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Une cause méconnue de myélopathie par carence en cuivre : l’utilisation de pâte adhésive dentaire - 17/06/11

Doi : 10.1016/j.neurol.2010.08.010 
J.-M. Trocello a, , S. Hinfray b, N. Sanda c, P. Reiner b, S. El Balkhi a, d, C. Fabre e, J. Poupon d, F. Woimant a
a Centre national de référence pour la maladie de Wilson, hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 
b Service de neurologie, hôpital Lariboisière, 75010 Paris, France 
c Service de neurologie, hôpital Kremlin-Bicêtre, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
d Service de toxicologie, hôpital Lariboisière, 75010 Paris, France 
e Centre hospitalier intercommunal de Villeneuve Saint-Georges, 94190 Villeneuve Saint-Georges, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons les observations de deux patients présentant une myélopathie associée à une pancytopénie par carence en cuivre. L’excès d’apport de zinc peut conduire à un déficit sévère en cuivre en diminuant l’absorption du cuivre ingéré. Les deux patients avaient en commun une consommation importante de pâte adhésive dentaire contenant du zinc. Le bilan biologique a montré chez nos deux patients l’association d’une carence en cuivre et d’une hyperzincémie et hyperzincurie. L’arrêt de l’utilisation de la pâte dentaire et l’adjonction de cuivre d’abord par voie sous-cutanée puis par un relais per os a permis de corriger la carence en cuivre et la pancytopénie. Sur le plan neurologique, les douleurs se sont estompées mais les troubles de la marche persistent. La carence en cuivre liée à l’utilisation de pâte dentaire riche en zinc est une cause méconnue de myélopathie associée à une pancytopénie qu’il faut savoir rechercher pour mettre en place des mesures thérapeutiques adaptées afin de limiter les séquelles neurologiques éventuelles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We report two patients with myelopathy associated with copper deficiency and pancytopenia. Excessive intake of zinc can lead to a severe deficiency of copper reducing the absorption of ingested copper. The patients had in common consumption of denture adhesive paste containing zinc. In both patients, laboratory tests showed a combination of copper deficiency, hyperzincemia and increased urinary zinc level. The use of a denture cream was stopped. Copper supplementation, initially subcutaneously then oral corrected the copper deficiency and pancytopenia. Clinically, the pain faded but the gait disturbance persisted. Copper deficiency associated with the use of denture cream rich in zinc is an unrecognized cause of myelopathy associated with pancytopenia which should be diagnosed early to establish appropriate therapeutic measures to minimize neurological complications.

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Mots clés : Pancytopénie, Zinc, Cuivre, Myélopathie, Crème dentaire adhésive

Keywords : Pancytopenia, Copper, Zinc, Myelopathy, Denture cream


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Vol 167 - N° 6-7

P. 537-540 - juin 2011 Retour au numéro
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