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Arthrites septiques spontanées à streptocoques de la symphyse pubienne - 18/06/11

Spontaneous streptococcal arthritis of the pubic symphysis

Doi : 10.1016/j.revmed.2010.08.004 
P. Charles ⁎ , F. Ackermann, C. Brousse, A.-M. Piette, O. Blétry, J.-E. Kahn
Service de médecine interne, hôpital Foch, 40, rue Worth, 92151 Suresnes cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les arthrites septiques de la symphyse pubienne sont des infections rares, survenant souvent chez des patients présentant un terrain particulier (chirurgie de l’incontinence urinaire de la femme, sportifs). Les staphylocoques dorés et Pseudomonas aeruginosa sont les germes le plus souvent rencontrés. Les arthrites streptococciques sont exceptionnellement décrites. Nous rapportons trois cas d’arthrites septiques de la symphyse pubienne à streptocoques, en dehors de tout contexte chirurgical ou d’endocardite. Il y a eu dans deux cas une phase d’errance diagnostique, particulièrement chez un malade ayant subi une orchidopexie pour suspicion de torsion du cordon spermatique avant que le diagnostic ne soit redressé par la scintigraphie osseuse. L’évolution a été favorable sous antibiothérapie par amoxicilline et rifampicine chez les trois patients. Le diagnostic d’arthrite septique de la symphyse pubienne est souvent méconnu et doit être évoqué devant des douleurs du bassin et de la ceinture pelvienne fébrile afin d’orienter les examens complémentaires en évitant des procédures invasives ou inappropriées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Septic arthritis of the pubic symphysis is uncommon, and usually occurs in patients with predisposing conditions (female incontinence surgery, sports). Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa are the main bacteria responsible of these infections. Streptococcal infections of the pubic symphysis are uncommon. We report three cases of streptococcal infections of the pubic symphysis that occurred in the absence of predisposing condition such as surgery or endocarditis. The diagnosis of septic arthritis was difficult, particularly in one patient who underwent an orchidopexy for a suspected of spermatic cord torsion before diagnosis was corrected. All three patients had a favourable outcome after an antibiotic treatment combining amoxicillin and rifampicin. Septic arthritis of the pubic symphysis should be suspected in patients with sudden groin pain, pubic tenderness and fever to avoid traumatic treatments and useless investigations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Arthrite septique, Streptocoque, Symphyse pubienne

Keywords : Septic arthritis, Streptococcus, Pubic symphysis


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