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Utilisation de l’ECMO comme technique de sauvetage d’une hypoxémie réfractaire compliquant un syndrome de Lemierre - 30/06/11

Doi : 10.1016/j.annfar.2011.02.014 
A.-C. Carre a, J.-S. David b, , A. Mahr b, C. Flamens a, P. Fuster c, O. Bastien a
a Service d’anesthésie réanimation, hôpital cardiologique Louis-Pradel, hospices civils de Lyon, 69500 Bron cedex, France 
b Service d’anesthésie réanimation urgences, groupe hospitalier Sud, hospices civils de Lyon, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 
c Service médicale d’urgence et de réanimation (SMUR), groupe hospitalier Sud, hospices civils de Lyon, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons le cas d’un jeune patient atteint d’un syndrome de Lemierre, compliqué par un tableau de choc septique et de syndrome de détresse respiratoire aiguë. Devant l’apparition et le développement très rapide d’une hypoxémie réfractaire malgré une ventilation bien conduite (PaO2/FiO2=60), une ECMO de sauvetage était proposée et permettait de contrôler l’oxygénation. L’ECMO qui a été initiée à l’aide de deux canules veineuses jugulaire et fémorale, a été laissée en place pendant six jours, sans complication notable. L’évolution était néanmoins compliquée par la survenue d’une insuffisance rénale aiguë oligo-anurique-et-d’une fistule bronchopleurale qui a nécessité une ventilation à poumon séparé pendant 24 heures. Finalement, après 48 jours passés en réanimation, le patient était transféré en rééducation fonctionnelle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We reported the case of a young adult with a Lemierre syndrome, which was complicated by septic shock and ARDS. Because of rapid onset of a life-threatening hypoxemia (PaO2/FiO2=60) in the course of the ARDS despite mechanical ventilation, ECMO was started with jugular and femoral cannulas, as rescue therapy. Good control of hypoxemia was obtained and ECMO was set up for six days. No significant complication was observed. The course was nevertheless complicated by acute renal failure and a pleural fistula that necessitated separate-lung ventilation during 24hours. After 48days left in the ICU, the patient was sent to a rehabilitation unit.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome de Lemierre, SDRA, Hypoxémie, ECMO

Keywords : Lemierre syndrome, ARDS, Hypoxemia, ECMO


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Vol 30 - N° 6

P. 512-515 - juin 2011 Retour au numéro
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