Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Modifications structurales et inflammation dans la BPCO : importance des voies aériennes distales - 08/07/11

Doi : 10.1016/j.rmr.2011.01.009 
P.-R. Burgel a, , A. Bourdin b, C. Pilette c, G. Garcia d, P. Chanez e, I. Tillie-Leblond f
a Service de pneumologie, hôpital Cochin, AP–HP, université Paris Descartes, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
b Service des maladies respiratoires, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, CHU de Montpellier, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier, France 
c Service de pneumologie, cliniques universitaires Saint-Luc, institut de recherche expérimentale et clinique, université catholique de Louvain (UCL), 1200 Bruxelles, Belgique 
d Service de pneumologie et réanimation respiratoire, hôpital Antoine-Béclère, rue de la Porte-Trivaux, 92140 Clamart, France 
e Service de pneumologie, université de la Méditerranée, 13000 Marseille, France 
f Service de pneumologie et d’immuno-allergologie, hôpital A.-Calmette, CHRU de Lille, boulevard Pr-Jules-Leclercq, 59037 Lille, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est caractérisée par une obstruction bronchique incomplètement réversible associée à des modifications structurales et une inflammation de tout l’arbre aérien. Le siège de l’obstruction bronchique se situe au niveau des voies aériennes distales (VAD), justifiant de concentrer les études sur ce compartiment. Les modifications structurales des bronchioles de diamètre inférieur à 2mm comportent un épaississement de la paroi bronchiolaire avec une fibrose péribronchiolaire, associée à une obstruction de la lumière bronchiolaire par des bouchons de mucus. La destruction des parois alvéolaires caractéristique de l’emphysème pourrait être liée à un déséquilibre de la balance protéase–antiprotéase, mais aussi à des phénomènes d’apoptose, de sénescence et d’auto-immunité. La réponse inflammatoire à l’exposition à la fumée du tabac fait intervenir l’immunité innée avec le recrutement de polynucléaires neutrophiles et de macrophages, mais aussi une réponse adaptative caractérisée par une augmentation des lymphocytes T et B et la présence de follicules lymphoïdes dans les VAD. Ces données suggèrent l’intérêt des thérapeutiques ciblant les modifications structurales et l’inflammation des VAD chez les patients atteints de BPCO.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by poorly reversible airflow limitation associated with airway remodelling and inflammation of both large and small airways. The site of airflow obstruction in COPD is located in the small airways, justifying a focus on this compartment. The structural abnormalities that are found in bronchioles with a diameter less than 2mm are characterized by increased airway wall thickness with peribronchial fibrosis, and by luminal obstruction by mucous exudates. Destruction of alveolar walls, the hallmark of emphysema, may be related to protease–antiprotease imbalance, and to mechanisms involving apoptosis, senescence, and autoimmunity. Cigarette smoke inhalation triggers the recruitment of innate immune cells (neutrophils and macrophages) and putatively adaptive immunity mediated via T and B lymphocytes and lymphoid follicles in the small airways. These data suggest a potential role for therapies that can target remodelling and inflammation in the small airways of patients with COPD.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : BPCO, Voies aériennes distales, Emphysème, Inflammation, Remodelage

Keywords : COPD, Small airways, Emphysema, Inflammation, Airway remodelling


Plan


© 2011  SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 28 - N° 6

P. 749-760 - juin 2011 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • L’anxiété et la dépression associées à la BPCO : une revue de question
  • G. Ninot
| Article suivant Article suivant
  • Quels sont les outils pour le suivi post-professionnel, leurs modalités de réalisation, leurs performances, leurs limites et leurs bénéfices/risques ? Radiographie et la tomodensitométrie thoracique
  • G. Ferretti

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.