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Vaccination contre l'hépatite A - 01/01/05

[7-015-B-22]  - Doi : 10.1016/S1155-1976(05)31600-7 
Y. Buisson  : Professeur agrégé du Val-de-Grâce, E. Nicand : Biologiste des hôpitaux des Armées
Fédération de biologie clinique, Hôpital d'instruction des Armées du Val-de-Grâce, 74, boulevard de Port-Royal, 75230 Paris cedex 05, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

L'épidémiologie de l'hépatite A s'est considérablement modifiée au cours des dernières décennies, l'amélioration du niveau de vie et les progrès de l'hygiène faisant accéder les pays les plus favorisés à un niveau d'endémicité modéré en rendant leur population plus réceptive à l'infection. La diminution de l'incidence de l'hépatite A n'empêche pas une circulation épisodique du virus et l'éclosion d'épidémies. Dans les pays développés, c'est une charge importante en termes de morbidité, de mortalité et de coûts. La mise sur le marché depuis 1992 de vaccins entiers inactivés contre l'hépatite A permet de répondre à cet enjeu de santé publique. Utilisables chez l'adulte et chez l'enfant à partir de 1 an, ces vaccins sont très immunogènes après une seule injection et bien tolérés. Le schéma vaccinal complet, se limitant à deux injections espacées de 6 à 18 mois, ne nécessite pas de rappel ultérieur chez les sujets immunocompétents. La réalisation d'un dépistage sérologique prévaccinal n'est généralement pas nécessaire avant 45 ans. En France, la vaccination est recommandée pour les personnes présentant des risques professionnels ou des risques particuliers, les voyageurs représentant la cible la plus importante. Une stratégie d'élimination pourrait être envisagée si une surveillance épidémiologique nationale des hépatites aiguës était instaurée.

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Mots clés : Vaccination, Hépatite A, Virus de l'hépatite A, Immunogénicité, Efficacité vaccinale, Stratégie vaccinale

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