Les infections à mycobactéries atypiques (MA) surviennent généralement chez des patients immunodéprimés, mais elles sont également observées chez des patients immunocompétents, secondairement à des soins invasifs, notamment à visée esthétique. Depuis 2001, 20 signalements (57 cas) d’infections à MA, dont sept (43 cas) étaient liés à des soins esthétiques, ont été reçus par les centres de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales (CClin), les directions départementales des affaires sanitaires et sociales (Ddass) et l’institut de veille sanitaire. Des procédures non chirurgicales, réalisées en ville, étaient en cause dans quatre signalements (40 cas) : mésothérapie, carboxythérapie et scléroses de microvaricosités. Les trois autres signalements (trois cas) concernaient des actes chirurgicaux - lifting et pose de prothèse mammaire. Des évaluations de pratique, réalisées par les CClin et les Ddass pour cinq signalements, ont montré le non-respect des précautions standard et un usage inapproprié de l’eau du robinet pour le nettoyage des appareils d’injection ou la désinfection de la peau. Les investigations microbiologiques (centre national de référence) ont permis d’identifier et de comparer les souches des patients et de l’environnement : dans un signalement (16 cas après mésothérapie), la souche de M. chelonae isolée de l’eau du robinet était similaire à celles isolées chez 11 cas. Les infections à MA associées aux soins sont rares mais parfois graves. Ces cas montrent l’intérêt du signalement des infections associées aux soins et aux pratiques invasives en médecine libérale.

Non-tuberculous mycobacteria (NTM) infections usually occur in immunocompromised patients but also in immunocompetent patients following invasive procedures, especially for esthetic purposes. Since 2001, 20 episodes (57 cases) of NTM infections, seven of which (43 cases) were related to esthetic care, have been reported to the regional infection control coordinating centers (RICCC), the local health authorities (LHA), and the national institute for public health surveillance. Four notifications (40 cases) were related to non-surgical procedures performed by general practitioners in private settings: mesotherapy, carboxytherapy, and sclerosis of microvaricosities. The three other notifications (three cases) concerned surgical procedures-lifting and mammary prosthesis. Practice evaluations performed by the RICCC and LHA for five notifications showed deficiency of standard hygiene precautions and tap water misuse for injection equipment cleaning, or skin disinfection. Microbiological investigations (national reference center for mycobacteria) demonstrated the similarity of patient and environmental strains: in one episode (16 cases after mesotherapy), M. chelonae isolated from tap water was similar to those isolated from 11 cases. Healthcare-associated NTM infections are rare but have a potentially severe outcome. These cases stress the need of healthcare-associated infection notifications in outpatient settings.