La surveillance des bactériémies est une des missions du référent en antibiothérapie. Nous proposons une approche originale de valorisation financière de cette surveillance, grâce à la correction des codages du Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) à partir d’une base de données recensant les bactériémies.

Une base de données recensant les bactériémies communautaires et associées aux soins a été mise en place au CH Béthune depuis le 1^er janvier 2009 à l’aide du logiciel EPI-Info (EPI Data). Lorsqu’elles étaient manquantes, les données de bactériémies, leur caractère communautaire/associé aux soins et leur porte d’entrée ont été insérés par le département d’information médicale dans les codages PMSI des patients pris en charge en MCO (410 lits) en 2009. Le gain financier était évalué par la différence de recettes T2A avant et après correction des codages.

En 2009, parmi les 35000 patients hospitalisés en MCO, 383 ont présenté un épisode bactériémique. Après ajout des codes manquants, 64 dossiers ont finalement été revalorisés financièrement en T2A, avec un gain de 229291 euros.

Ce travail de surveillance des bactériémies, transversal et centré sur la qualité des soins, se traduit par un gain T2A mesurable. Cette approche est intéressante car tout médecin exerçant en transversal éprouve des difficultés à valoriser son activité dans le système T2A actuel, en particulier sans activité d’hospitalisation. Notre travail traduit aussi la difficulté des praticiens à coder toutes les pathologies, ce qui peut être responsable d’une perte financière dans le système T2A.

Bacteremia surveillance is a mission assumed by the referent person for antimicrobial therapy. We propose an original financial valorization of this activity, using the computerized disease surveillance system (CDSS).

A database collecting community-acquired and care-associated bacteremia was created on January 1, 2009 at the Bethune Hospital, France, using EPI-Info software (EPI Data). This database was used to complete missing data (presence of bacteremia, origin [community-acquired or care-associated], site of infection) in CDSS codes of patients hospitalized in surgical and medical wards (410 beds) during 2009. Financial benefit was assessed by the difference of funds allocated on the basis of CDSS, before and after completion of the missing data.

In 2009, 383 out of the 35,000 patients presented with bacteremia. When missing CDSS codes were added, a financial gain of 229,291euros was obtained, concerning 64 patients.

Bacteremia surveillance is a transversal task based on quality of care, which may have a positive financial impact. This study may be helpful for clinicians with transversal activities, for whom financial valorization is difficult to implement in the CDSS, particularly without hospitalization beds. The lack of complete notification in the CDSS may cause a substantial financial loss.