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Vitamins, Not Surgery: Spinal Fluid Testing in Hemispheric Epilepsy - 05/08/11

Doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2009.01.007 
Sumit Parikh, MD , Keith Hyland, PhD , Deepak K. Lachhwani, MD
 Centers for Pediatric Neurology & Epilepsy, Neuroscience Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio 
 Medical Neurogenetics, Atlanta, Georgia 

Communications should be addressed to: Dr. Parikh; Neurogenetics & Neurometabolism; Neuroscience Institute, S71; Cleveland Clinic; 9500 Euclid Avenue; Cleveland, OH 44195.

Abstract

Metabolic testing in spinal fluid is not routinely obtained in every patient with refractory epilepsy or status epilepticus. A 9-month-old girl who was referred for surgical treatment of refractory status epilepticus suggestive of a right hemispheric focus; cranial magnetic resonance imaging was unremarkable. The patient received a metabolic evaluation according to institutional protocol and was noted to have a spinal fluid peak characteristically seen in folinic acid-responsive epilepsy. Subsequent testing revealed a deleterious mutation in the ALDH7A1 gene. At last follow-up, the patient was seizure free on folinic acid and pyridoxal 5′-phosphate supplementation. Surgery was not performed. Metabolic testing in spinal fluid is strongly urged in all patients with refractory epilepsy or status epilepticus when an underlying etiology is not known.

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Vol 40 - N° 6

P. 477-479 - juin 2009 Retour au numéro
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