Introduction : Les démences du sujet âgé sont devenues une pathologie fréquente et constituent un facteur de risque de chutes, parfois répétées et graves. Toutes les étiologies (maladie d'Alzheimer, maladie des corps de Lewy diffus, démence de la maladie de Parkinson, démence fronto-temporale, démence vasculaire, etc.) et tous les stades d'évolution sont concernés. Les conséquences de ces chutes ne sont cependant pas spécifiques de cette pathologie.

Discussion : Le mécanisme de ces chutes met en cause les troubles cognitifs et comportementaux, des troubles de la perception visuelle, des troubles moteurs, une atteinte de l'équilibre et de la marche, une fréquente dénutrition, les effets secondaires des médicaments et la peur de tomber.

Conclusion : Des mesures de prévention sont possibles, portant sur le malade lui-même (maintien de l'état fonctionnel et nutritionnel, utilisation prudente des médicaments, limitation des contentions, etc.) et sur son environnement (éclairage, obstacles au sol, réduction du stress, etc.), mais des études randomisées méritent d'être réalisées pour prouver leur efficacité. Après une chute, notamment une chute compliquée, la prise en charge réadaptative ne doit pas être défaitiste mais adaptée au sujet, dans ses modalités et ses objectifs.

Introduction: Dementia is now a frequent disease in elderly and may be a major risk of falling. Usually these falls are multiple and serious, but their consequences are not specific. All types of dementia (Alzheimer's disease, dementia with Lewy bodies, dementia in Parkinson's disease, fronto-temporal dementia, vascular dementia...) and all stages of evolution are concerned.

Discussion: These falls result from cognitive and behavioural disorders, visual and motor problems, gait and balance disturbances, malnutrition, adverse effects of medication and fear of falling.

Conclusion: Prevention is possible. Attention must be given on the patient himself (keeping in good health, limitation in sedative treatment and mechanical restraints...) and on his environment (lighting, obstacles on the ground, stress level...). After a fall, especially after a complicated fall, rehabilitation modalities and aims must be adapted but caring must not be defeatist. Randomized studies need to be realized.