Méningites purulentes du nouveau-né, du nourrisson et de l'enfant - 01/01/99
service de néonatologie, hôpital Robert-Debré, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris France
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Résumé |
L'épidémiologie bactérienne des méningites purulentes (MP) du nouveau-né est différente dans les formes précoces, dominées par le streptocoque B, et dans les formes tardives où prédomine Escherichia coli. La fréquence des complications immédiates (abcès cérébral, infarctus ischémohémorragique, ventriculite) explique le taux encore élevé de séquelles motrices, sensorielles et/ou psycho-intellectuelles.
L'épidémiologie des MP de l'enfant a été bouleversée par la vaccination anti-Haemophilus. Le pneumocoque résistant pose les problèmes thérapeutiques les plus difficiles. Les complications immédiates sont l'hypertension intracrânienne (HIC), les convulsions, les épanchements sous-duraux, les infarctus et les nécroses cérébraux. Les séquelles sont surtout neurosensorielles, dominées par la surdité. La corticothérapie, qui reste habituelle en cas de MP à Haemophilus influenzae, n'est efficace ni dans les méningites à pneumocoque, ni dans celles à méningocoque.
Les protocoles d'antibiothérapie sont en cours d'évaluation, la combinaison céfotaxime + vancomycine à fortes doses étant la plus utilisée.
Plan
- Lecture critique d'articles
- V. Bourdin, S. Mouly
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