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Inflammatory plaque with peripheral nodules: A new specific finding of cutaneous polyarteritis nodosa - 08/08/11

Doi : 10.1016/j.jaad.2008.08.042 
Po-Tak Chan, MRCP a, b, Akira Ishiko, MD, PhD a, Naoko Wada, MD a, Nao Yamamoto, MD a, Masayuki Amagai, MD, PhD a,
a Department of Dermatology, Keio University School of Medicine, Tokyo, Japan 
b Social Hygiene Service, Department of Health, Hong Kong 

Reprint requests: Masayuki Amagai, MD, PhD, Department of Dermatology, Keio University School of Medicine, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo 160-8582, Japan.

Abstract

Cutaneous polyarteritis nodosa commonly affects the distal lower limbs, presenting as nodules, ulcers, and livedo reticularis. We report five cases to illustrate a new specific presentation of cutaneous polyarteritis nodosa on the trunk or proximal extremities. In the acute stage, lesions were tender erythematous plaques. On palpation, 1- to 2-cm diameter subcutaneous nodules were found along the periphery. The lesions responded to dapsone, aspirin, nonsteroidal antiinflammatory drugs, or systemic steroids and healed with postinflammatory hyperpigmentation. Systemic polyarteritis nodosa did not develop in any patient after a follow-up time ranging from 9 months to 9 years. The presence of small nodules at the periphery of an inflammatory plaque was a useful clinical clue, because this prompted us to suspect cutaneous polyarteritis nodosa when we encountered similar cases later, which could be confirmed histologically. In conclusion, cutaneous polyarteritis nodosa can present as inflammatory plaques on the trunk and proximal extremities, and the presence of peripheral nodules around these plaques constitutes a useful clinical clue to its diagnosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Dr Chan was a visiting fellow at Keio University during the preparation of this manuscript.
 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None declared.


© 2008  American Academy of Dermatology, Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 60 - N° 2

P. 320-325 - février 2009 Retour au numéro
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