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Lack of classic histology should not prevent diagnosis of necrolytic acral erythema - 08/08/11

Doi : 10.1016/j.jaad.2008.08.046 
Danette Bentley, MD, Aleodor Andea, MD, Aton Holzer, MD, Boni Elewski, MD
Department of Dermatology, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama 

Reprint requests: Boni Elewski, MD, 1530 3rd Ave South, EFH 414, Birmingham, AL 35294-0009.

Abstract

We describe a patient who was referred for management of psoriasis unresponsive to treatment. Given the predominantly acral distribution of the patient’s rash and his known diagnosis of hepatitis C, we considered the diagnosis of necrolytic acral erythema (NAE) and empirically began treatment with oral zinc sulfate. At follow-up 3 weeks later, the patient had exceptional improvement in his cutaneous disease, supporting our diagnosis of NAE. NAE is a recently described entity, and limited information is known regarding its etiology and pathogenesis; however, previous reports have been fairly consistent regarding the clinical and histopathologic presentation. We describe a patient without the classic histologic or clinical findings of previously described cases of NAE. We believe that it is important to keep the diagnosis of NAE in one’s differential for a predominantly acrally distributed rash. Furthermore, we recommend additional work-up, including hepatitis C status and zinc levels, as well as possible treatment with oral zinc sulfate in patients with a potential diagnosis of NAE.

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 Conflicts of interest: None declared.


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Vol 60 - N° 3

P. 504-507 - mars 2009 Retour au numéro
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  • Porokeratosis ptychotropica: A clinically distinct variant of porokeratosis
  • Kelly McGuigan, Daniel Shurman, Carmen Campanelli, Jason B. Lee
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  • Signature nevi
  • Ki-Young Suh, Jean L. Bolognia

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