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L'extraction instrumentale par spatules de Thierry : étude de la morbidité maternofoetale - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2005.03.007 
Y. Maisonnette-Escot, D. Riethmuller , S. Chevrière, P. Becher, N. Floret, B. Zurlinden, G. Teissier, R. Maillet, J.-P. Schaal
Service de gynécologie-obstétrique, CHR Saint-Jacques, avenue du 8-Mai-1945, 25030 Besançon cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif. - L'extraction instrumentale est indiquée dans de nombreuses situations obstétricales et reconnue comme source de complications maternofoetales. La pression médicolégale actuelle et l'objectif louable de faire diminuer la morbidité néonatale sévère et la mortalité néonatale ont fait naître une réflexion sur les modes et les modalités de l'extraction instrumentale. En 1950, Thierry, sensibilisé par ce problème, a inventé les spatules pour remplacer les forceps. Bien que cet instrument apparaisse empiriquement peu délétère, la littérature sur son évaluation est très pauvre. Nous nous sommes donc intéressés à ce mode d'extraction en étudiant de manière rétrospective 190 cas d'application de spatules de Thierry.

Patientes et méthode. - Étude rétrospective de 190 extractions instrumentales par spatules, sur une période de sept ans (janvier 1996 à décembre 2002), au CHG de Montbéliard.

Résultats. - Sur un total de 8126 accouchements pour ces sept années, le taux d'extraction instrumentale a été de 5,3 %, dont 40,6 % par spatules de Thierry, soit 190 cas. Aucun échec d'extraction par spatules n'a été noté.

Discussion et conclusion. - Notre série montre que cet instrument est efficace, mais ne permet que rarement la rotation vers l'avant des variétés postérieures. La morbidité maternofoetale est faible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective. - Assisted delivery is necessary in many obstetrical conditions but is involved in maternal and foetal complications. The legal pressure and the commendable aim consisting in less neonatal morbidity and mortality have called forth a reflection about the type and the way of instrumental foetal extraction. In 1950, Thierry had already felt this problem and he invented spatula to replace obstetrical forceps. Although this instrument appears empirically little deleterious, literature about its evaluation is very poor. We studied this instrument in a retrospective 190 cases series.

Patients and method. - Retrospective study of 190 Thierry's spatula extractions, over a seven-year period (January 1996 to December 2002), at the Centre Hospitalier Général of Montbéliard.

Results. - Out of a total of 8126 deliveries for the study period, the instrumental extraction rate was 5.3%, with 40.6% spatula extractions (190 cases). No failure of Thierry's spatula extraction was noted.

Discussion et conclusion. - Our study concludes that spatula is efficient but does not usually permit anterior rotation of occipito-posterior presentation. Maternal and foetal morbidity is not frequent.

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Mots clés : Accouchement assisté, Extraction instrumentale, Spatules de Thierry, Morbidité maternofoetale

Keywords : Assisted delivery, Instrumental extraction, Thierry's spatula, Foetal-maternal morbidity


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Vol 33 - N° 4

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