Introduction. - L'auteur tente de dégager l'évolution des idées qui sous-tendent la rééducation des troubles de la motricité secondaires à une lésion cérébrale, vasculaire ou traumatique.

Méthode. - Analyse d'expert fondée sur une étude non exhaustive de la littérature à partir des bases Réédoc et Medline, et des bibliothèques de l'institut Lionnois à Nancy et Charcot à Paris.

Résultats et discussion. - De nombreuses approches, théories et techniques ont été proposées depuis toujours. L'histoire moderne de cette rééducation a été marquée par une période où l'accent a été mis, de façon parfois trop exclusive, sur le contrôle de la motricité anormale, caractéristique des désordres moteurs centraux. Le développement de la médecine fondée sur des preuves, dans les années 1980, a mis à mal certains dogmes. Parallèlement, l'imagerie cérébrale est venue confirmer les observations cliniques et hypothèses sur la plasticité cérébrale. Aujourd'hui, la rééducation des troubles moteurs fait appel aux notions d'apprentissage, de diversité et de complémentarité des exercices qui doivent être orientés sur la tâche à accomplir, de relative précocité et d'intensité, à la richesse des interactions sensorimotrices à solliciter, mais elle s'ouvre aussi à des concepts aussi différents que l'imagerie mentale, la perception de la verticalité ou le renforcement musculaire.

Conclusion. - À son rôle préventif et palliatif reconnu, la rééducation a ajouté un rôle curatif. Toutes les idées appliquées aujourd'hui ne sont pas nouvelles, mais l'état d'esprit l'est. La certitude de pouvoir agir sur la récupération fait qu'aucune idée ne peut être écartée a priori, seule compte la démonstration de son effet. Parmi le foisonnement de propositions actuelles, les travaux à venir diront les meilleures, pour le bon sujet, au bon moment.

Introduction. - The author attempts to show the evolution of the ideas guiding the rehabilitation treatment of motricity disorders after a vascular or traumatic brain lesion.

Method. - Expert opinion based on an uncomprehensive review of the literature, from the databases Reedoc and Medline and from the Institut Lionnois library in Nancy and the Charcot library in Paris.

Results and discussion. - Many theories and techniques have been proposed. The modern history of this rehabilitation treatment has been marked by a period that stressed control of the abnormal motricity characterizing central motor disorders, sometimes too exclusively. The development of evidence-based medicine in the 1980s undermined certain dogmas. At the same time, the advent of cerebral imaging technology confirmed clinical observations and hypotheses concerning cerebral plasticity. Today, the rehabilitation treatment of these motor disorders uses notions of learning; the diversity and complementarity of the exercises, which must be task-oriented; relative earliness and intensity of therapy; close interactions between sensitivity and motricity; and different concepts as mental imagery, the perception of verticality, or muscle strengthening.

Conclusion. - To its well-known preventive and palliative roles, rehabilitation treatment has now added a curative role. All the concepts applied today are not new, but the spirit of their application is new. Because we are sure that neurological recovery can be improved, no idea can be rejected at the outset; its effect must be demonstrated. Among the numerous ideas presently proposed, future studies will define the best ones, for the most suitable patient, at the best time.