Spécificités du choléra de l'enfant - 01/01/00
Frédéric Pages : Assistant des Hôpitaux des Armées
Institut de médecine tropicale du service de santé des Armées, parc du Pharo, 13998 Marseille Armées France
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Résumé |
Le choléra sévit à tous les âges de la vie même chez le nouveau-né. L'enfant peut être infecté par les deux sérogroupes de Vibrio cholerae responsables du choléra : O:1 et O:139. L'association de la diarrhée acqueuse « eau de riz » et de plus de quatre vomissements par jour a une très haute valeur prédictive positive chez l'enfant.
Chez l'enfant de moins de 5 ans les formes modérément ou sévèrement déshydratantes sont plus fréquentes que chez l'adulte et une co-infection associant le vibrion à d'autres entérobactéries aggrave l'expression clinique de la diarrhée.
La prise en charge du choléra de l'enfant repose sur les mêmes principes que chez l'adulte, la réhydratation reste le geste essentiel. Seule la vitesse de perfusion nécessite d'être adaptée et abaissée. Dans les cas extrêmes, une réhydratation intraosseuse peut être tentée pendant la première demi-heure. L'antibiothérapie adaptée à la sensibilité de la souche circulante sera utilisée pour limiter la production de toxines et par là même la durée de la purge.
Mots-clés : choléra, enfant, facteurs de gravité
Plan
- Lecture critique d'articles
- V. Bourdin, S. Mouly
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