La maltraitance à enfants n'est pas la simple addition de faits sensationnels médiatiques. Il s'agit d'un sujet de société hautement préoccupant. La floraison à laquelle on assiste actuellement de livres, articles, thèses et émissions sur ce thème, pourrait faire penser qu'il s'agit d'un problème nouveau. Il n'en est rien. Violences et négligences à enfants font partie de l'histoire de l'humanité et ont existé de tous temps et sous toutes les latitudes. Ce qui est nouveau, c'est la prise de conscience générale de ce phénomène dérangeant, longtemps masqué par le passé. Aujourd'hui, un autre regard est porté sur l'enfant sujet de droits reconnus dans la Convention internationale des Droits de l'enfant, adoptée par les Nations unies en 1989.

Plan

Résumé

Évolution de la notion de maltraitance : historique, définition et aspects épidémiologiques

Historique

Définition

Que dire des chiffres ?

Clinique

Pathologie traumatique

Négligences et carences de soins

Maltraitance psychologique

Syndrome de Münchhausen par procuration

Agressions sexuelles

Adolescents

Prise en charge

Bilan d'évaluation

Exemple de rédaction de signalement.

Cadre du signalement :

rédaction sur papier libre ;

nom, qualité et adresse du destinataire ;

nom, qualité et adresse du rédacteur ;

préciser si la famille est informée du signalement ;

identification du (des) enfant(s) pour lequel (lesquels) une situation de danger ou de risque est dénoncée, en précisant le nom, le prénom, la date de naissance et l'adresse de cet (ces) enfant(s) ;

date, signature ;

signalement à adresser par lettre recommandée avec accusé de réception. (en conserver un double dans le dossier).Renseignements concernant la famille :

état civil : composition de la famille, statut matrimonial et filiation des enfants, âges... ;

renseignements administratifs : immatriculation à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), à la caisse d'allocations familiales (CAF)... ;

résumé concis de l'histoire de la famille ;

situation financière de la famille et conditions de logement.Description et évaluation du danger encouru par le(s) mineur(s) :

résumé de l'évaluation somatique, psychologique et sociale menée ;

éventuellement certificat médical initial ;

action(s) déjà menée(s) et limites rencontrées dans la prise en charge, en mentionnant les noms, qualités et adresses des autres professionnels éventuellement contactés ou impliqués.Conclusions :

suggestions sur les interventions souhaitées (placement, action éducative en milieu ouvert, tutelle aux prestations familiales...), en précisant le suivi éventuellement envisagé par le rédacteur du signalement et le degré d'urgence des mesures préconisées ;

demande d'information sur les suites données.

Remarque : Pour les diverses informations contenues dans le signalement, il importe de toujours préciser leur origine (propos du mineur lui-même, de ses parents, du travailleur social...), afin de lever toute ambiguïté pour le destinataire.

Signalement

Rédaction du certificat médical

Secret professionnel et maltraitance

Prévention

Conduite à tenir pratique pour le praticien

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