Introduction. - L'ostéonécrose dysbarique est une pathologie osseuse rare qui touche essentiellement les plongeurs professionnels et les travailleurs en milieu hyperbare. La corrélation avec un accident de décompression ostéomyoarticulaire antérieur reste un sujet controversé et le potentiel évolutif des lésions ischémiques dépistées par IRM après un accident dysbarique aigu n'est pas établi.

Exegèse. - Les auteurs rapportent l'observation d'un plongeur militaire classé inapte définitif à la plongée sous-marine après la découverte radiologique d'une ostéonécrose dysbarique évoluée de l'épaule, huit mois après la survenue d'un accident de décompression au niveau de la même région articulaire, malgré un traitement par oxygénothérapie hyperbare. L'existence d'un lien étroit entre ces deux évènements et l'importance de ne pas négliger le suivi d'un accident de décompression sont discutés.

Conclusion. - Tout accident de décompression à symptomatologie ostéomyoarticulaire devrait bénéficier précocement d'une exploration par IRM pour dépister des lésions de remaniements ostéomédullaires susceptibles de s'aggraver ultérieurement en plongée et d'évoluer secondairement vers la nécrose osseuse.

Introduction. - Dysbaric osteonecrosis is a rare illness in professional divers and compressed-air workers. The correlation between dysbaric osteonecrosis and previous decompression sickness with osteoarthromuscular pain (type 1 decompression sickness) remains a controversial subject. The probability for ischemic lesions detected with MRI to turn into osteonecrosis after decompression sickness is still not established.

Exegesis. - The authors report the case of a military diver declared definitely medically unfit to dive after the occurence of advanced dysbaric osteonecrosis of the shoulder, eight months after decompression sickness treated with hyperbaric oxygen, in the same area. A close link between those two events and the requirement for monitoring the follow-up of acute type 1 decompression sickness are discussed.

Conclusion. - Every decompression sickness with osteoarthromuscular pain should be early examined with MRI in order to screen osteomedullar damages liable to worse with diving and change subsequently in bone necrosis.