Évaluation et orientation thérapeutique devant un traumatisme du rachis cervical - 01/01/00
service de chirurgie orthopédique et traumatologique, centre hospitalier de Meaux, 6-8, rue Saint-Fiacre, 77100 Meaux France
Jean-Pierre Benazet : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service de chirurgie orthopédique et traumatologique (Pr Saillant), groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière (université Pierre et Marie Curie), 47-83 boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13 France
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Résumé |
Les traumatismes du rachis cervical sont fréquents. Leur prise en charge doit respecter une démarche diagnostique et thérapeutique rigoureuse.
Après un examen clinique et neurologique initial, une immobilisation par une minerve à appui sterno-occipito-mentonnier est impérative jusqu'à l'arrivée dans un centre d'urgence.
Après un nouvel examen consigné par écrit, un bilan radiologique simple est demandé, pour orienter le diagnostic, et qui sera complété ou non par un scanner ou une imagerie par résonance magnétique.
Devant un examen clinique et radiologique normal, une immobilisation par un collier est recommandée et des clichés dynamiques seront prescrits lors d'une consultation au septième jour pour démasquer une entorse grave.
Une fois fait le diagnostic d'entorse grave, de lésion discoarticulaire ou de fracture, le blessé doit être dirigé vers un centre spécialisé pour une prise en charge adaptée.
Mots-clés : rachis cervical, traumatisme, examen neurologique, clichés dynamiques, entorse, fracture, collier, chirurgie
Plan
- Lecture critique d'articles
- V. Bourdin, S. Mouly
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