Objectif de l'étude. - Il a été suggéré que l'uréthrographie utilisée pour délimiter l'apex de la prostate entraînerait un déplacement systématique de la prostate. Notre objectif a été d'utiliser la technologie de recalage d'image pour tenter d'identifier un déplacement systématique et cliniquement pertinent de la prostate et/ou des vésicules séminales suite à l'uréthrographie.

Patients et méthodes. - Au moment de la simulation, les patients ont été soumis à deux tomographies. Les images ont été acquises en décubitus dorsal avec la vessie vide. La résolution des images était de 512×512 pixels avec des coupes de 5 mm. Entre les scanographies, sans quitter la table de l'appareil, chaque patient a eu une uréthrographie. Les images réalisées avant et après l'uréthrographie ont été recalées en utilisant des repères cutanés. Un auteur a revu toutes les images pour déterminer les déplacements en x, y et z. Le déplacement craniocaudal a aussi été revu à l'aveugle par trois autres radio-oncologues.

Résultats. - Cinquante-deux paires de scanographies ont été analysées en vue de détecter des déplacements de la prostate et des vésicules séminales. Pour la prostate, le déplacement moyen sur l'axe x était de 0,016 mm (p=0,8) et sur l'axe y de 1,3 mm vers l'avant (p<0,0001). En utilisant la moyenne des observations à l'aveugle, le déplacement moyen de la prostate sur l'axe z était de 1,35 mm vers le haut (p<0,0001). Le déplacement des vésicules séminales était analogue.

Conclusion. - Nos résultats suggèrent un déplacement systématique de la prostate et des vésicules séminales (vers l'avant et le haut) suite à l'uréthrographie.

Purpose. - It has been suggested that urethrography used for localization of the prostate apex may cause a systematic cranial displacement of the organ. Our objective was to use CT-CT image registration to identify if a clinically relevant systematic shift occurs in the position of the prostate and seminal vesicles following retrograde urethrography.

Patients and methods. - Patients were scanned twice at the time of simulation. They were imaged supine, bladder empty. Scan resolution was 512×512 with 5 mm cuts. After the first CT sequence, with the patient still on the CT couch, an urethrogram was performed. The patients were then re-scanned. The image sets were registered through the use of external skin fiducials. A single author reviewed x, y and z-axis displacement. Z-axis motion of the prostate was also assessed by having three blinded radiation oncologists mark the cranial limit of the prostate on all 104 image sets.

Results. - Fifty-two pairs of CT scans were analyzed for post-urethrogram organ displacement. The mean x axis displacement of the prostate was 0.016 mm (P=0.8), the mean y-axis displacement was 1.3 mm anterior (P<0.001). Mean z-axis displacement of the prostate, using the blinded assessments, was a 1.35 mm cranial shift (P<0.0001). Analogous shifts were identified for the seminal vesicles.

Conclusion. - Our results suggest a small cranial and anterior displacement of the prostate and seminal vesicles following retrograde urethrography.