L'évolution de l'épidémiologie de la coqueluche, l'arrivée de nouveaux macrolides, la mise à disposition de nouveaux vaccins et les modifications du calendrier vaccinal imposent une mise à jour des recommandations pour la conduite à tenir autour d'un seul et de plusieurs cas groupés de la maladie. Une attention particulière doit être portée au diagnostic de la coqueluche des adultes qui représentent actuellement le réservoir principal de Bordetella pertussis. Ces coqueluches de l'adulte se présentent sous la forme d'une toux prolongée, à recrudescence nocturne et sont à l'origine de la plupart des contaminations des jeunes nourrissons. La mise en place de mesures de prophylaxie suppose une confirmation microbiologique du diagnostic de coqueluche. Pour les nourrissons, la culture et la PCR sont les techniques de référence, également applicables aux enfants et adultes qui toussent depuis moins de 20 jours. Au-delà, la sérologie (Elisa et immunoempreinte) est la seule méthode utilisable mais n'est interprétable qu'en cas de vaccination datant de plus d'un an. Les mesures concernant le cas comportent : une hospitalisation systématique des nourrissons âgés de moins de trois mois, un isolement respiratoire et une éviction de la collectivité pendant les cinq jours suivant la mise en route d'un traitement antibiotique adapté. Celui-ci doit privilégier les « nouveaux macrolides » : clarithromycine pendant sept jours ou azithromycine pendant cinq jours. Dans l'entourage familial d'un malade, il convient de prescrire une antibioprophylaxie aux enfants et aux adolescents non à jour de leurs vaccinations ainsi qu'aux parents du sujet index et aux parents de nourrissons non ou mal vaccinés. Il conviendra également de mettre à jour les vaccinations des sujets de l'entourage. Les mêmes mesures s'appliquent aux cas groupés (au moins deux cas contemporains ou successifs dans une même unité géographique). Dans cette situation, le médecin de santé publique de la DDASS sera alerté et participera à l'investigation et la classification des cas. Les contacts proches non ou mal vaccinés seront soumis à une antibioprophylaxie et une mise à jour des vaccinations. Parmi les contacts occasionnels, seuls les sujets à risque seront soumis à une antibioprophylaxie. Dans les crèches, une antibioprophylaxie sera administrée à tous les nourrissons ayant reçu moins de quatre doses de vaccin ainsi qu'au personnel en contact avec les cas. Dans les établissements scolaires, une antibioprophylaxie sera administrée à tous les enfants de la classe ou section non à jour de leurs vaccinations ainsi qu'aux enseignants. Dans les internats et collectivités d'enfants handicapés, l'antibioprophylaxie pourra être étendue à toute la collectivité si le taux de couverture vaccinale est inférieur à 50 %. Dans les établissements de santé, le port systématique d'un masque est recommandé pour les soignants qui toussent et la coqueluche devrait être recherchée en cas de toux persistant au-delà de sept jours. Les mesures préventives seront appliquées en cas de coqueluche confirmée.

The evolution of the epidemiology of pertussis, new licensed macrolides and vaccines, new recommendations for vaccination among adolescents and adults need an update of the French guidelines for prevention of the disease around one or grouped cases of the disease. A particular attention should be raised to the diagnosis of whooping cough in adults who are presently the main reservoir of Bordetella pertussis. Whooping cough in adults presents as an unexplained prolonged cough with nocturnal exacerbation witch accounts for most of the contaminations of young infants. A bacteriological confirmation of pertussis should be provided before implementation of preventive measures: culture and PCR are presently the gold standard for the diagnosis of pertussis in infants, children and even adults who have been coughing for less than 20 days. Later on, serology (Elisa, immuno-empreinte) is the only technique available, but cannot be interpreted if the patient has been vaccinated less than one year ago. Infants under three months should be admitted to hospital and every case submitted to respiratory isolation. Eviction from the community should be pronounced within the five first days following the onset of an effective antibiotic treatment. New macrolides should be favoured: clarithromycine for seven days or azithromycine for five days. Household contacts should be given the same prophylactic antibiotic treatment: children and adolescent not correctly immunized, parents of the index case as adults parents of not or not completely immunized infants. The vaccination program of the household should be updated. The same measures should be applied in case of grouped cases (at least two contemporary or consecutive cases in the same area). In that case, the Public Health System doctors should be involved in the investigation and the classification of the cases. The close contacts not or not completely immunized should be prescribed and antibiotic prophylaxis and an update of their vaccination program. Among the occasional contacts, high-risk people only should be treated. In the day care centres an antibioprophylaxis should be given to children who have received less than four vaccine shots against pertussis and to the personnel contact to the cases as well. In the schools, the antibiotic prophylaxis should be prescribed to all children of the classroom(s) not completely vaccinated and to the teacher(s) as well. In the boarding schools and institutions with handicapped children, antibiotic prophylaxis could be applied to every member if the pertussis vaccine coverage is at less than 50%. In hospitals, coughing personnel should wear masks and investigations towards pertussis should be performed in people with a more than seven day unexplained cough. Preventive measures should be applied in case of confirmation of pertussis.